Знеболювання при пологах сучасні методи особливості

Знеболювання при пологах сучасні методи особливості

зміст:

Кожна жінка, що підходить до завершального терміну вагітності, боїться випробувати нестерпну, здавалося б, біль під час пологів. Існує в народі таке порівняння, що біль при пологах можна порівняти з болем від перелому відразу безлічі кісток. Напевно, тому питання «чи можна використовувати знеболювання при пологах і який з методів вибрати» став дуже популярним як серед тих, хто народжує вперше і не знає, що це таке, так і серед тих, хто народжує повторно і пам’ятає, що відчували.

Всі методи знеболювання пологів можна розділити на дві великі групи: природні і медикаментозні методи.

Природне, або немедикаментозне знеболювання при пологах

  • Психологічна підготовка майбутньої матері. Готуватися до пологів можна вже на самому початку. Про психологічній підготовці майбутньої мами і батька можна прочитати в статті "Вагітна дружина: усвідомлюємо вагітність разом". Важливі моменти в психології вагітної жінки, які повинен знати майбутній батько;
  • Масаж поперекової області;
  • Спеціальна техніка дихання;
  • релаксація;
  • Використання теплої води;
  • Поведінкова терапія (правильна поза);
  • Ароматерапія.

Про те, як розпізнати сутички і як ще можна з ними впоратися читайте в статті "Сутички – симптоми, періодичність та способи полегшення".

Методи лікарської терапії включають такі види знеболювання під час пологів:

  • Спазмолітичні препарати;
  • Анальгетики ненаркотического дії;
  • Анальгетики наркотичної дії;
  • Спинальная анестезія;
  • Епідуральний знеболювання при пологах;
  • Інгаляційне знеболювання;
  • Загальна анестезілогіческое посібник.

Медикаментозне (лікарський) знеболювання при пологах

Лікарські препарати, які використовуються з метою виконати знеболювання під час пологів, повинні відповідати таким вимогам:

  1. Ефект знеболення повинен наступати швидко і гарантувати анестезію.
  2. Чи не повинні пригнічувати свідомість жінки на тривалий час.
  3. Повинні сприяти придушенню тривоги і страху.
  4. Чи не повинні надавати негативного впливу на плід і породіллю.
  5. Чи не повинні пригнічувати родову діяльність жінки, що народжує.
  6. Бути в наявності в кожній установі породіллі.
  7. Чи не повинні призводити до появи залежності породіллі від анестетика.

спазмолітики

Найпоширеніші препарати, що використовуються при пологах. Вони знижують тонус і скоротливі руху гладкої мускулатури матки. Вони призначаються, як правило, спільно з іншими препаратами і беруть участь в профілактиці больових відчуттів. Крім того, вони сприяють більш швидкому розкриттю шийного каналу, тим самим зменшуючи час I періоду пологів.

Препарати: дротаверин (він же но-шпа), папаверин, бускопан.

  • Юні породіллі;
  • Вікові породіллі;
  • Емоційне виснаження, лабільність нервової системи;
  • Чи не мають негативного впливу на плід і мати;
  • Вкорочують I період пологів.
  • Викликають гіпотонію;
  • Практично немає знеболюючого ефекту;
  • Можлива поява нудоти, запаморочення.

Безпека застосування

Препарати: анальгін і трамадол.

  • Анальгін в поєднанні зі спазмолітиками – зменшує час першого періоду пологів;
  • Трамадол, володіючи седативною ефектів, знижує тривогу породіллі.

Недоліки та обмеження до застосування:

  • Анальгін на початку пологів може придушити родову діяльність;
  • Анальгін порушує реологічні властивості крові, що збільшує крововтрату в пологах;
  • Трамадол при повторному застосуванні негативне впливає на плід (його нервову і дихальну системи);
  • Трамадол не можна застосовувати при пізніх гестозах, а анальгін – при бронхіальній астмі, хворобах печінки, нирок, а також патології крові.

седативні препарати

Знеболюючих ефект досягається за рахунок заспокійливої ​​дії лікарських засобів. Так, вони знімають у породіллі почуття тривоги, страху і нервозності.

Препарати: дроперидол, діазепам, гексенал, тіопентал.

Дроперидол має протиблювотну і виражену седативну дію. Для досягнення аналгезії при пологах застосовують тільки в комплексі з іншими препаратами. Може привести до гіпотонії дитини і пригнічення його дихальної діяльності.

Діазепам також самостійним знеболюючим дією не володіє і призначається в комплексі з анальгетиками. Прискорює 1 період пологів і Седир породіллю. Важливо! Він проникає через гематоенцефалічний бар’єр, впливає на плід: знижує тиск, температуру, пригнічує дихання.

Останні два препарати досить рідко застосовуються, тому що можуть викликати пригнічення плода і порушення його дихальної діяльності. Чи виправдане їх застосування для зняття судом і седації породіллі, у якої розвинувся важкий пізній гестоз.

наркотичні анальгетики

Зв’язуючись з опіатних рецепторами, препарати цієї групи сильно знижують чутливість до болю. Крім того, вони мають седативний ефект.

Препарати: промедол, фентаніл.

  • Седативні ефект;
  • Виражена седація породіллі;
  • Немає впливу на плід;
  • Прискорюють розкриття шийки матки;
Знеболювання при пологах сучасні методи особливості
  • У великих дозах призводять до звикання і пригнічення дихального центру;
  • Свідомість породіллі стає трохи затуманеним;
  • Викликають гіпотонію;
  • Проникають через плацентарний бар’єр;
  • Викликають часті побічні ефекти у вигляді нудоти, блювоти, закрепів і депресивного стану.

епідуральна анестезія

Такий спосіб знеболення під час пологів має на увазі введення препарату-анестетика в область між хребцями (в простір, розташоване над твердої мозкової оболонки спинного мозку). За рахунок блокади нервових корінців, відбувається повна втрата чутливості нижніх кінцівок і області тазу у жінки, що народжує.

Час настання знеболювання: 20 хвилин.

Використовувані препарати: новокаїн, лідокаїн і бупівакаїн. Дані препарати гематоенцефалічний бар’єр не пропускає, і до плоду вони не проникають.

  • Міопія високого ступеня;
  • Захворювання нирок. Детальніше читайте в статті "Болять нирки при вагітності";
  • Низький поріг болю;
  • Передчасні пологи;
  • Пізній гестоз;
  • Неправильне передлежання плода;
  • Важка екстрагенітельная патологія (захворювання серця, діабет).

Крім цього, епідуральний знеболювання при пологах може проводиться за бажанням жінки, однак виконує даний вид анестезії тільки після встановлення регулярної родової діяльності і певному розкритті шийки матки (зазвичай 3-4 см).

  • Свідомість жінки не змінюється;
  • Незначний вплив на серце і тиск жінки;
  • Можливість додавати дозу препарату за рахунок постановки катетера;
  • Невеликий вплив на плід.
  • Складна медична маніпуляція;
  • Відстрочене настання ефекту (близько 20 хвилин);
  • При неправильному виконанні процедури ризик серйозних ускладнень, що загрожують життю породіллі;
  • Є ймовірність того, що знеболення не настане (близько 5% породіль).

Спинальная анестезія

Під спінальним знеболенням розуміється введення анестетика в простір, де знаходиться спинномозкова рідина (в спинномозковий канал). Головна відмінність від епідуральної анестезії: для настання знеболення необхідно меншу кількість лікарської речовини.

Час настання знеболювання: близько 3 хвилин.

Препарати застосовуються ті ж, що і при епідуральної анестезії, тільки в меншій кількості.

  • міопія високих ступенів;
  • гестоз (докладніше про пізній токсикоз можна дізнатися зі статті Гестоз другої половини вагітності);
  • пороки серця;
  • патологія нирок;
  • невірне передлежання плода. Одним з них є тазове передлежання, докладніше можна прочитати в статті "Тазове передлежання: чому з’являється така патологія?";
  • захворювання дихальної системи.
  • Швидке настання знеболюючого дії (до 5 хвилин);
  • Абсолютна гарантованість, що настане знеболювання під час пологів;
  • Більш легка процедура і менш болюча, чим епідуральний знеболювання при пологах за рахунок застосування тонкої голки;
  • Породілля перебуває в усвідомленої стані;
  • Немає впливу на організм плоду;
  • Немає загального впливу на організм жінки, що народжує.
  • Одноразове введення дози дією на 2-4 години без можливості додавання;
  • Головні болі після установки катетера;
  • Необхідність перебувати лежачи цілу добу після такого знеболювання;
  • Болі в поперековій області до полгугода після анестезії;
  • Ризик різкого падіння тиску.

Інгаляційне знеболювання при пологах

Застосування даного способу знеболювання при пологах використовується, коли розкриття каналу шийки матки досягло 3-4 см, а больові відчуття стають яскраво вираженими.

Препарати: закис азоту, пентран, Тріль.

  • Швидке настання анестезії;
  • Швидкий вихід з неї;
  • Безпечний спосіб знеболення пологів;
  • Чи не пригнічує родову діяльність.

Загальна анестезія, або наркоз

Застосування даного методу – екстрена ситуація, яка вимагає невідкладного дій, тобто проведення операції кесаревого розтину.

  • Різке погіршення з боку плода;
  • маткова кровотеча.

Яке знеболення при пологах призначити, вирішує лікар з урахуванням протипоказань і індивідуальних характеристик породіллі, включаючи її вік, поріг больової чутливості, особливості характеру і т.д. Виконується анестезія тільки досвідченими анестезистка або лікарями в разі проведення наркозу, епідуральної або спінальної анестезії. Завжди оцінюється стан породіллі після введення знеболювання, щоб уникнути небажаних побічних явищ.

You may also like...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code