Видалення жовчного міхура – сучасні методи холецистектомії, показання та наслідки
- Коли потрібно видаляти жовчний міхур?
- Методи видалення жовчного міхура
- лапароскопічна холецистектомія
- відкрита холецистектомія
- Життя після видалення жовчного міхура
- Видалення жовчного – післяопераційний період
- Лікування після видалення жовчного міхура
- Харчування після видалення жовчного міхура
- Видалення жовчного міхура – наслідки
Жовчний міхур – важлива складова системи травлення. Він накопичує жовч для перетравлення їжі, захищає організм від дратівної впливу цієї речовини і виводить зайву його кількість. Деякі захворювання жовчного міхура можуть призводити до порушення функціональності цього органу, в результаті чого орган доводиться видаляти.
Коли потрібно видаляти жовчний міхур?
Прямим показанням до позбавлення від жовчного міхура є утворення каменів. Коли призначається холецистектомія, показання до якої будуть наведені нижче, це означає, що порушена діяльність органу, він припинив виконувати свої функції. Чи потрібна операція при наявності каменів, вирішувати доктору в кожному індивідуальному випадку, але при такому захворюванні лікарі-хірурги схиляються до видалення органу. Дроблення і спроба вивести камені не призводять до бажаних результатів, тому що жовчний міхур за короткий термін утворює нові конкременти.
Видалення за допомогою операції жовчного міхура показано в наступних випадках:
- гангрена жовчного міхура;
- холестероз (холестеринові відкладення на стінках міхура);
- проникнення в жовчні протоки каменю;
- зупинка роботи органу на тлі хронічного холециститу;
- великі поліпи в жовчному міхурі;
- новоутворення в міхурі;
- кишкова непрохідність, причиною якої є камінь, який перемістився в кишечник з жовчного міхура через свищ.
Методи видалення жовчного міхура
Видалення жовчного міхура відноситься до поширених хірургічних втручань. Описуючи, що таке холецистектомія, види і наслідки операції, хірурги звертають увагу пацієнта, що її ефективність залежить від майстерності хірурга, загального стану здоров’я пацієнта і його поведінки в післяопераційний період. Існує три види холецистектомії:
- відкрита класична – найдавніший метод видалення жовчного міхура;
- мініінвазивна відкрита – перша така операція була проведена близько 45 років тому;
- лапароскопія – стала доступна завдяки досягненням в медичній техніці.
лапароскопічна холецистектомія
Якщо необхідно провести видалення жовчного міхура, лапароскопія є найкращим варіантом. Лапароскопія, в порівнянні з іншими видами холецистектомії, має мінімальні протипоказання, слабку травматизацію, найменші наслідки і період одужання. Лапароскопію не проводять при наявності запального процесу, спайок і деяких фізіологічних особливостей.
Лапароскопічна операція проводиться за допомогою приладу лапараскопа. Він дозволяє вивести на екран зображення внутрішніх органів. Операція починається з декількох проколів черевної стінки, куди вводять маніпулятори і камеру. За допомогою введення в порожнину діоксиду вуглецю піднімають черевну стінку і покращують підхід до жовчного міхура. Орган спочатку від’єднують від печінки, потім видаляють через прокол.
відкрита холецистектомія
Дана операція з видалення жовчного допомагає отримати більш широкий доступ до черевної порожнини для виконання необхідних попутних маніпуляцій: оперування сусідніх органів, зондування жовчних проток, виконання УЗД або холангиографии. Для цього на передній черевній стінці роблять розріз по Кохеру. Відкрита холецистектомія має такі недоліки:
- помітні великі рубці;
- довгий період відновлення;
- більшу кількість ускладнень в порівнянні з лапароскопией.
Життя після видалення жовчного міхура
Після операції необхідно близько 4 місяців для адаптації до змінених умов життєдіяльності. Найбільше навантаження в цей період йде жовчні протоки і печінку, які повинні компенсувати відсутність органу. У цей період важливо дотримуватися дієти, не займатися самолікуванням. Прийняті медичні препарати повинні призначатися лікарем з урахуванням відсутності жовчного міхура.
Після того, як була проведена операція з видалення жовчного міхура, деякий час пацієнт буде відчувати проблеми зі стільцем, який відновиться в міру адаптації організму. Через 4-6 місяців людина може вести звичне життя, але при цьому йому доведеться до кінця своїх днів дотримуватися дієтичного харчування. Відхилення від дієти буде приводити до неприємних відчуттів в шлунково-кишковому тракті, проблем зі стільцем, болів в епігастральній ділянці.
Видалення жовчного – післяопераційний період
Операція холецистектомії відноситься до нескладних хірургічних втручань. Після видалення жовчного міхура пацієнт кілька годин знаходиться в палаті інтенсивної терапії під наглядом медперсоналу. Через 5 годин пацієнту пропонують акуратно піднятися, а через 6-7 годин можна трохи поїсти. На наступний день пацієнту необхідно починати потроху пересуватися. Через пару днів хворому видаляють дренаж, і, при відсутності ускладнень, виписують на третю добу. Весь цей час і найближчі 3 місяці пацієнт знаходиться на дієтичному харчуванні.
Лікування після видалення жовчного міхура
Медикаментозне лікування після видалення жовчного міхура зводиться до мінімуму. У перші дні лікарі можуть призначити знеболюючі препарати, якщо пацієнт відчуває сильні болі. При спазмах біліарного тракту тимчасово можуть бути призначені спазмолітики. Для поліпшення властивостей жовчі застосовують препарати з урсодезоксихолевой кислотою:
- гепатосан;
- урсосан;
- Ентеросан;
- урсофальк.
Харчування після видалення жовчного міхура
Правильне харчування після видалення жовчного міхура впливає на тривалість відновного періоду і покращує самопочуття пацієнта. Пацієнтам, які залишилися без жовчного міхура важливо знати, що можна їсти після видалення жовчного міхура, і харчуватися дрібно 6 раз в день. Це буде стимулювати утворення жовчі і перешкоджати застійних процесів. За півгодини до їжі важливо випивати склянку води, а за весь день корисно випити не менше 2 літрів чистої води.
Прийнята їжа повинна бути теплою, щоб не дратувати органи шлунково-кишкового тракту. Дієта після видалення жовчного більше вказує на те, що не можна їсти. Меню після видалення жовчного міхура має бути збалансованим і містити мінімальну кількість таких продуктів:
- жирна і консервована їжа;
- хліб і здобні вироби;
- солодощі та кондитерські вироби;
- картопля;
- макарони;
- алкогольні напої.
Денний раціон може складатися з таких страв:
- сніданок: білковий омлет, манка на молоці, чай.
- Другий сніданок: порція сиру, відвар шипшини.
- обід: суп-пюре з додаванням крупи, шматочок вареної курки або телятини, пюре з моркви, фруктове желе.
- Полудень: запечене яблуко, з сиром і медом.
- вечеря: рідка каша, картопляне пюре, відварна риба, чай.
- Останній прийом їжі: кисіль з фруктів, кефір.
Видалення жовчного міхура – наслідки
Яким би шляхом не проводилася операція, організм в будь-якому випадку перебуває у стресовому стані і потребує часу для перебудови фізіологічного процесу. Якщо пацієнту була зроблена холецистектомія, ускладнення будуть яскраво виражені в початковому післяопераційному періоді. Хворий буде відчувати різкі і ниючі болі, печію, тяжкість в шлунку, у нього будуть проблеми зі стільцем. Поступово ці відчуття будуть зменшуватися.
Погіршити одужання можуть супутні захворювання шлунково-кишкового тракту:
- панкреатит;
- гастрит;
- гепатит;
- дисфункція сфінктера Одді;
- рефлюкс.
На проблеми після операції з видалення жовчного міхура і необхідність термінової медичної допомоги вказують такі симптоми:
- висока температура;
- сильні болі;
- жовті склери очей;
- жовтяничні шкірні покриви.
