Рак грудей симптоми, стадії, лікування

Рак грудей симптоми, стадії, лікування

Нещодавно зірка серіалів «Беверлі-Хіллз 90210» і «Зачаровані» актриса Шеннен Доерті зізналася журналу People, що у неї виявили рак молочних залоз. Такий же страшний діагноз був поставлений зірці «Сексу у великому місті» Синтії Ніксон, Джейн Фонді. Шерон Осборн і Анджеліні Джолі і зовсім довелося провести подвійну мастектомію, щоб не стати жертвами раку. Це захворювання атакує в будь-якому віці і не щадить ні бідних, ні багатих. Чому ми все частіше чуємо про жіночу онкології, кожна з нас може стати мішенню? На найпоширеніші питання про рак грудей Woman’s Day відповіли лікар-онколог Андрій Корицький і засновник сервісу точної діагностики онкологічних захворювань UNIM Олексій Ремез.

Текст: Алеся Гордієнко · 30 серпня 2015

Років двадцять тому про рак грудей говорили як про страшну, але рідкісної напасті. Чому сьогодні ми чуємо про нього все частіше? почалася епідемія?

Швидше за все, це пов’язано з розвитком скринінгу і діагностики онкологічних захворювань, а також з довгожительством. Японія, наприклад, є лідером за цими двома показниками – тривалості життя та смертності онкологічних захворювань. Іншими словами, багато хто просто стали доживати до раку. Сплеск захворюваності завжди буває при поліпшенні діагностичних методів, потім відбувається планомірне зниження захворюваності навіть нижче початкового рівня. Насправді показник смертності від раку з кожним роком знижується на трохи менше чим 2% в цілому.

Чи справді рак молочних залоз – це найпоширеніший вид онкозахворювань у жінок?

На які тривожні ознаки варто звертати увагу?

Чи правда, що рак грудей може розвинутися в будь-якому віці, навіть у 10-річної дівчинки?

Якщо, це захворювання було у бабусі, стовідсотково воно виникне у її дочки, внучки і буде передаватися з покоління в покоління?

Які аналізи показують мутації?

Коли є спадковий фактор, що робити, як застерегтися?

Скринінгові дослідження для такої жінки безсумнівно будуть частішими і докладними, чим для тих, хто не має спадковості. Обов’язково щомісячне самообстеження молочних залоз (на 5-7-й день циклу, коли тканина молочної залози найменш напружена), огляд молочних залоз фахівцем 2-4 рази на рік і щорічна мамографія після досягнення 25 років. У нормі виконується щомісячне самообстеження, огляд молочних залоз фахівцем раз на півроку-рік, щорічне УЗД до 40 років, а після 40 – щорічна мамографія. Так як ці мутації пов’язані не тільки з виникненням раку молочної залози, але і з можливим розвитком раку яєчників, то слід ще проходити трансвагінальне УЗД раз в шість місяців і визначення СА125 раз в шість місяців після досягнення 35 років. Додатково після завершення дітородної функції лікар може порекомендувати профілактичну мастектомію і оваріектомію (видалення яєчників) з подальшою гормонозаместительной терапією до 50 років. Ці операції зводять ризики до мінімуму, навіть нижче, чим у звичайних жінок, так як видаляються тканини, з клітин яких розвивається злоякісна пухлина.

З якого віку потрібно робити самоогляд і відвідувати мамолога?

До 70% утворень в грудях знаходяться при проведенні самостійного обстеження. Починати його слід з 20-річного віку, так як до 20 років рак молочної залози практично не зустрічається. При цьому самообстеження, на жаль, не є панацеєю, оскільки не дозволяє виявляти освіти величиною до 1 сантиметра. Краще все-таки покладатися на дані ультразвукового дослідження, а після 40 років – на результати мамографії. Техніка самообстеження така. 1. Роздягніться і встаньте перед дзеркалом, руки опустіть вздовж тіла. Уважно огляньте молочні залози, звертаючи увагу на будь-які зміни – ямки, складки, асиметрії. 2. Заведіть руки за голову і повторіть огляд. 3. Опустіть одну руку і досліджуйте їй молочну залозу з протилежного боку. Рухайтеся плавними надавливаниями чотирма пальцями від периферії до центру по спіралі. Правою рукою обстежуємо ліву МЗ, лівою рукою – праву. 4. Повторіть обстеження з п. 3 для другої залози. 5. Обстежуйте соски. Стисніть і подивіться, як відновлюється сосок, не втягнуть чи, чи є виділення. 6. Прийміть горизонтальне положення, заведіть одну руку за голову. Повторіть обстеження з п. 3 для обох залоз. 7. Обстежуйте пахвові западини на предмет ущільнень по черзі, заводячи руку з досліджуваної боку за голову.

Припустимо, що намацали якесь ущільнення в грудях. Чим воно може бути?

Чим завгодно – на мастопатію, доброякісними кістами, фіброаденоми, ліпомою, Внутрішньопротокова папілома і навіть злоякісним новоутворенням. Панікувати не варто, так як не менше трьох чвертей новоутворень, виявлених на самообстеженні, є доброякісними. Краще не мучитися страхами і підозрами, а відвідати мамолога.

Чи можуть доброякісні пухлини грудей стати причиною розвитку раку, якщо їх не видаляти?

Рак грудей симптоми, стадії, лікування

Є думка, що такий природний процес, як пологи, може стати поштовхом для поломки в організмі і розвитку пухлини у грудях. Чи так це?

Чому лікарі інколи помиляються з діагнозом?

Найчастіше справа не в шкідливості медика, який обов’язково хоче вас укласти на операційний стіл. Якщо лікар не має можливості встановити, доброякісний або злоякісний діагноз у пацієнта, з достатньою часткою впевненості, то він схилиться в бік злоякісного новоутворення. У разі помилки пацієнт втратить здоров’я, а якщо лікар пропустить злоякісне утворення, то пацієнт втратить життя. Це явище отримало назву гіпердіагностики. Начебто виходить менше зло, але це далеко не кращий вихід. Зараз існує можливість перегляду гістологічних стекол, як з їх фізичної перевезенням до іншого лікаря, так і з переглядом оцифрованих на спеціальному сканері зображень – наша компанія Юнім займається обома напрямками. За лічені дні пацієнт має можливість переконатися в якості поставленого діагнозу і при наявності неточностей або помилки скорегувати його у кращих фахівців. Це дуже важливо, тому що лікування підбирається на основі результатів морфологічного дослідження. Практика показує, що близько 40% діагнозів вимагають коректування, аж до заміни злоякісного діагнозу на доброякісний. Такі випадки відбуваються щотижня. З приводу кількості перевірок – в ідеалі скла повинні вивчити за принципом консиліуму – троє лікарів одночасно дивляться їх в спеціальний мікроскоп і ставлять діагноз. Він повинен збігтися у всіх фахівців. Особливо цінні думки вузьких лікарів-патоморфології, що спеціалізуються саме на цьому типі захворювання (наприклад, на лімфомах). Зібрати таких фахівців в одному місці неможливо, тому застосовується особлива SAAS-платформа для дистанційних консультацій, де відбувається той же консиліум, тільки фахівці сидять не на сусідніх стільцях, а в різних містах або навіть в різних країнах.

Що робити, якщо лікар запідозрив новоутворення в тканинах? Вирушати на УЗД, мамографію?

Спочатку необхідно звернутися в поліклініку за місцем проживання до терапевта для первинного огляду та обстеження. Якщо приймає мамолог або онколог, постарайтеся потрапити на прийом. Ці фахівці визначать необхідні в вашому випадку лабораторні та інструментальні дослідження – наприклад, аналізи крові, УЗД, мамографію, МРТ. За результатами цих досліджень лікар може направити пацієнтку в онкологічний диспансер. Там визначать необхідність проведення біопсії – забору матеріалу на цитологічне або гістологічне дослідження. Це може бути тонкоигольная аспіраційна біопсія (ТАБ) – застосовується для кіст, відібраний матеріал направляється на цитологічне дослідження або трепан-біопсія – застосовується для не надто щільних і маленьких новоутворень, матеріал направляється на гістологічне дослідження. Проведення трепан-біопсії більш інформативно, так як під час процедури забирається стовпчик тканини з новоутворення, також вона дозволяє не тільки гістологію, а й імуногістохімічне дослідження. Якщо проведення трепан-біопсії або пункції неможливо, то біопсію виконується у вигляді операції, де новоутворення видаляється повністю і відправляється на гістологію. Кінцевим пунктом діагностичного пошуку завжди є морфологічні дослідження – гістологія, імуногістохімія. Гістологія – це дослідження тканин новоутворення на клітинному рівні. Імуногістохімія відрізняється тим, що для дослідження використовуються спеціальні антитіла, що реагують з певними білками пухлини. За результатами ставиться остаточний діагноз, відповідно до якого буде проводитися лікування.

Чи можуть бути результати пункції невірними?

Припустимо найгірший варіант, ракові клітини виявлені. Що робити?

Лікування онкологічних захворювань – постійно розвивається область, дуже наукомістка. Розробляються нові способи, проводяться клінічні випробування. Результати таких випробувань відображені в рекомендованих протоколах лікування для кожного типу нозологій. Серед організацій, які випускають такі протоколи, Європейське суспільство медичної онкології, Американське товариство клінічної онкології, Європейське суспільство хірургів-онкологів, Федеральне агентство з контролю за лікарськими засобами США, Європейська організація з вивчення і лікування раку, Американське товариство дослідників раку, Асоціація онкологів Росії, російський науковий центр рентгенопопорадиологии, російський науковий центр імені Н. Н. Блохіна, Московський науково-дослідний онкологічний інститут ім. П. А. Герцена і багато інших. Ці протоколи доступними для широкого загалу, лікарі спираються на такі документи при підборі максимально підходящого пацієнту лікування. У деяких випадках також можна потрапити на клінічні дослідження новітніх препаратів, якщо ви підходите за параметрами дослідження і є таке бажання. Ефективність лікування багато в чому залежить від стадії, на якій пухлина була виявлена. Чим раніше буде діагностовано захворювання, тим більш ефективним і щадним стане лікування.

You may also like...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code