Порушення роботи судин головного мозку; тиск і інсульт

Порушення роботи судин головного мозку; тиск і інсульт

Сьогодні ми розмовляємо з лікарем «Швидкої медичної допомоги» Володимиром Миколайовичем про захворювання, які пов’язані з тими чи іншими порушеннями роботи головного мозку, зумовленими неполадками в системі мозкового кровообігу.

«Вранці прокидаюся, відчуваю себе бадьорою, і все, здавалося б, добре, ось тільки чомусь оніміли кінчики пальців рук. Порозумітися, помасажувати і в надії, що відійде протягом дня, взялася за домашні справи. Настав полудень, а оніміння лише наростає: вже не тільки кінчики пальців, але і вся кисть ніби не свої.

За вечерею так, між іншим, сказала доньці про «проблемки». Добре, вона медсестрою працює, відразу збагнула – неспроста це. Виміряла тиск. І хто б міг подумати: таких високих цифр у мене ще ніколи не було – 240/110 мм рт. ст. ». Таку історію розповіла нам літня дама, яка викликала бригаду «швидкої». До моменту приїзду тиск практично нормалізувався: дочка не розгубилася – тут же дала таблетки.

На перший погляд може здатися, що такі прояви, як оніміння кінчиків пальців рук, слабкість м’язів кистей, що виникли з ранку і поступово наростаючі, зовсім далекі і непричетні до такого грізного недугу, як інсульт, але це не так. Саме ці симптоми і є «перші ластівки» так званого динамічного (минущого) порушення мозкового кровообігу. Воно пов’язане зі спазмом (звуженням) судин головного мозку, що і пояснює появу оніміння, слабкості – типових неврологічних ознак.

Володимир Миколайович, призначаючи лікування, зазначив, що на цей раз все обійшлося: тиск нормалізувався, оніміння і слабкість в кистях повністю пішли. Але іншим разом при швидкому підйомі рівня артеріального тиску може виникнути не спазм, а розрив мозкової посудини, і тоді буде все куди драматичніше. Взагалі ж, ознаками порушення мозкового кровообігу може бути оніміння і слабкість не тільки в руці, а й нозі, на одній половині тіла, а також порушення мови або зору на одне око. Як правило, при нормалізації рівня артеріального тиску і усунення спазму мозкових судин всі ці симптоми проходять за добу.

Ішемічний інсульт за типом «тихого струму»

– Володимире Миколайовичу, а що, якщо слабкість в руці, нозі або порушення мови виникли самі по собі, без попереднього підйому тиску?
– Може бути й таке, – відповідає мій співрозмовник. – Так проходить ішемічний інсульт за типом «тихого струму». Це означає, що артерії головного мозку з віком поступово склерозируются і, в кінцевому рахунку, настає майже повна їх перекриття товстими непіддатливою стінками. Кров через такий проміжок в один далеко не прекрасний момент практично перестає надходити. Найчастіше це відбувається вночі, під час сну. Вранці чоловік похилого віку прокидається і виявляє, що не може поворухнути рукою або ногою. Якщо не спробувати терміново розширити просвіт судини введенням спеціальних ліків, то порушення харчування головного мозку призведе до важких і незворотних наслідків.

Судіть самі, перекрився єдине джерело отримання харчування – кровотік, – і ділянка мозку починає гинути, некротизироваться. А виявляється це так: якщо заходи не були прийняті або лікування виявилося неефективним, то на 2-3-й день починається різке погіршення стану аж до впадання в кому. Ось так, тихо підкравшись, при ненаданні лікувальних заходів може повести себе ішемічний інсульт за типом «тихого струму».

тромботичний інсульт

Трапляються і інші ситуації. Наприклад, закупорка тромбом (згустком крові) будь-якого великої кровоносної судини в головному мозку. Тут все йде набагато серйозніше. Уявіть тільки: частина мозку моментально опиняється відключеною, харчування повністю припинилося.

При цьому з’являться нудота, блювота, запаморочення, судоми, може наступити втрата свідомості. І, звичайно ж, постраждає функція тих систем, за які відповідає постраждалу ділянку мозку: втрата рухової активності, чутливості в будь-якої половині тіла і т.д. Все тут залежить від того, яка саме частина мозку позбавляється кровообігу.

Найгірше прогноз, коли тромбоз (або крововилив) вражає глибинні частини головного мозку, адже саме там регулюються дихання, серцева діяльність. При цьому відразу настане втрата свідомості, порушення дихання та серцебиття. Такого хворого практично не врятувати, і прогноз у нього несприятливий.

– Навіть якщо розпочато активне лікування в реанімаційному відділенні?
– Такі пацієнти лікуються тільки в відділенні інтенсивної терапії. Але які б зусилля не доклали доктора, які б препарати не використовували, прогноз у цієї категорії хворих завжди серйозний. Судіть самі, якийсь час життєво важливі центри (дихання, серцево-судинний) знаходилися без харчування. При цьому часто виникають незворотні зміни в нейронах, адже нервові клітини дуже чутливі до гіпоксії. Тому навіть якщо кровотік при активному лікуванні і відновиться, то чи вдасться пожвавити настільки чутливі структури мозку – питання серйозний.

Як би там не було, у всіх подібних випадках слід негайно викликати «швидку допомогу». А до її приїзду, якщо хворий без свідомості, необхідно повернути йому голову на бік, щоб не захлинувся при можливому блюванні, і звільнити від одягу, що стискує для полегшення дихання.
– Як же запідозрити починається тромботический інсульт?
– Розлита, важка головний біль, запаморочення (здається, ніби земля йде з-під ніг, а не просто темніє в очах, як при непритомності), нудота, блювота. Характерно, що блювота наполеглива, що не приносить полегшення. Скажімо, при харчовому отруєнні пару раз вирвало, і стало легше. При «мозковий» блювоті цього не відбувається.

При прогресуванні процесу, а то і з самого початку, порушується свідомість. При легкому ступені (оглушення) виникає загальна слабкість, млявість, уповільнення реакцій, порушується орієнтація в просторі і часі. Середній ступінь порушення (сопор) – це патологічний сон. Розбуркати такого хворого, він коротко відповість на питання і тут же знову ніби засинає. Нарешті, важка ступінь – кома – глибоке порушення свідомості. При цьому згасають рефлекси, дихання стає патологічним: частим, гучним. Можливі й порушення серцевого ритму.

Прогноз для життя і успішність лікування будуть залежати від ступеня ураження головного мозку, від своєчасності наданої медичної допомоги. Якщо всі перераховані вище ознаки слабо виражені і втрати свідомості немає, то своєчасно розпочате лікування може врятувати життя хворому. Якщо ж стан спочатку важке, швидко погіршується і хворий впадає в кому – прогноз серйозний.

геморагічний інсульт

Володимир Миколайович розповів про такий випадок. Літній чоловік, завзятий хокейний уболівальник, неабияк похвилюватися, коли улюблена команда програвала. Він повертався зі стадіону додому, немов грім серед ясного неба, «удар блискавки» – виник різкий головний біль, та така, що прямо на вулиці і впав. Встати вже не зміг – тіло не підкорялося «наказам» голови. Так на носилках і доставили до приймального покою.

У цьому-то і різниця: при тромботичної інсульті стан погіршується за якийсь проміжок часу, а ось геморагічний – моментально. Хвилювання, стрес провокують підвищення рівня артеріального тиску, що і призводить до розриву судин мозку. Негайно виникають резчайшая головний біль і так звана вогнищева симптоматика. Якщо вогнище розриву в передній частині судинного русла мозку, значить, відмовить нога, а якщо в середній – з підпорядкування вийде рука (висить як батіг). Ну а якщо виникло порушення зору – осередок розташований в задній частині головного мозку.

Такий вид інсульту дуже небезпечний. З лопнув судини починає виливатися кров не куди б то не було, а в речовина мозку. Утворюється внутрішньомозкова гематома. Вона починає здавлювати життєво важливі центри. Смертність при геморагічному інсульті висока – близько 40%.

Вибух в мозку

А ось ще один випадок. Літній, але цілком працездатна людина, що називається, перепрацював на городі. Та ще проблема – з дружиною посварився. Словом, понервничал не на жарт. Голова і без того боліла, а тут приїхав з дачі, став підніматися по сходах до себе на другий поверх і раптом, ніби обухом по голові, – різкий головний біль, аж скрикнув!

Тут же закрутилася голова, занудило. Добре, повз проходив сусід: допоміг дістатися до квартири, поклав на диван і викликав «швидку». Лежати пацієнт не міг – сидів, вхопившись руками за голову, – ось яка була сильна біль! Почувши таке опис болю ( «щось вибухнуло в голові»), Володимир Миколайович запідозрив субарахноїдальний крововилив і в терміновому порядку доставив хворого в стаціонар.

– Що ж це за хвороба така – субарахноїдальний крововилив?
– Це коли посудину лопається всередині мозкових оболонок і виливає кров скупчується між ними. Ситуація дуже серйозна. Прогноз для життя безпосередньо залежить від своєчасності наданої медичної допомоги. Як правило, потрібна негайна операція, яку виконують нейрохірурги. Якщо в цілому при субарахноїдальний крововилив гинуть 50% хворих, то вчасно надана допомога знижує цей показник до 15%.

Є і ще один дуже важливий ознака настільки грізної недуги. Це менінгеальний синдром. Излившаяся між оболонками мозку кров починає їх дратувати, що проявиться на другий день хвороби різким напругою потиличних і шийних м’язів при спробі підняти голову в положенні лежачи. До основних принципів лікування всіх видів інсульту відносяться строгий постільний режим, підтримання артеріального тиску на рівні норми, введення ліків, що руйнують тромби (згустки крові, що закупорюють судини мозку).

Порушення роботи судин головного мозку; тиск і інсульт

мігрень

Від інсультів наша бесіда перейшла до мігрені. Володимир Миколайович пояснив, що скаржаться на мігрень люди найчастіше страждають зовсім не мігренню, а спазмами судин головного мозку, пов’язаними із загальним перепорушенням вегетативної нервової системи.

Перевтома, нічні зміни і чергування, фізичні та емоційні перевантаження, зміни погодних умов – ось основні провокатори судинних спазмів. Варто тільки відновити звичайний режим праці і відпочинку – і болю зникають. Інша справа при істинної мігрені. Це захворювання вроджене і пов’язане з порушенням обміну речовин в нервових клітинах. Класична картина недуги – біль в одній половині голови. І тут Володимир Миколайович навів приклад із власної практики.

Є в місті така хвора, жінка років тридцяти. Приступ мігрені проходить у неї в такий спосіб. Спочатку починає пульсувати в області скроні, і тут же виникає незвичайна аура: вид перед очима набуває перламутрові переливаються тони. Потім біль охоплює всю половину голови, приєднується запаморочення, нудота. Лікування ж одне – сон. Вводимо знеболюючі та снодійні препарати у вигляді уколів, і через три години сну вона стає цілком здоровою людиною.

Муки при остеохондрозі

Викликати головний біль і порушити мозковий кровообіг може і таке поширене захворювання, як остеохондроз шийного відділу хребта. Повна жінка середніх років не може зрозуміти, що з нею сталося. Все було добре, і раптом закрутилася голова, «заколоти» серце, занудило. Крім того, почалося сильне збудження: вона плаче, не знаходить собі місця.

Володимир Миколайович насамперед уклав хвору, умовив випити заспокійливих крапель, а потім ретельно розпитав про те, чи є у неї будь-які інші захворювання. І виявилося, що вже не перший рік її турбують болі в області шиї і надпліччя, при поворотах голови там все хрумтить. А недавно стали виникати і поки що ще несильні запаморочення.

Тут вибудовується такий ланцюжок. Надмірна вага говорить про загальний порушення обміну речовин, внаслідок чого виникають відкладення, в тому числі і на хрящах хребта. Хрящова тканина як би розростається і починає здавлювати проходять поблизу неї судини і нерви. Здавлення артерій, що живлять кров’ю головний мозок, призводить до запаморочень. А здавлення нервів – до болів, оніміння, мурашки і таким ось важким вегетативно-судинним кризам.

Бригада «швидкої» зробила те, що необхідно, але дії ліків вистачило ненадовго: через три години напад повторився. І тоді пацієнтку довелося везти в лікарню. А чи можна було запобігти виникненню даного захворювання? Цілком. Помірність і розбірливість в харчуванні, регулярний масаж шийно-комірцевої зони, періодичні візити до невропатолога або вертеброневролога – ось нехитра профілактика шийного остеохондрозу.

Якщо здаючи хребетна артерія

Хребетна артерія, перш чим досягти головного мозку, проходить всередині хребців. Саме там вона і може здавлюватися при прогресуючому остеохондрозі. В цьому випадку перш за все порушується живлення кров’ю мозку і мозкових оболонок. Симптоми при цьому виникають такі: часті запаморочення, потемніння в очах, нудота, тупий біль в голові. Можлива неодноразова блювота.

Таке захворювання розвивається у жінок після 40 років, які страждають порушеннями обміну речовин. Якраз таку пацієнтку він доставив в стаціонар прямо з роботи – з бухгалтерії одного з міських підприємств. Погано їй стало ще вночі, але на роботу все ж вийшла, так як треба було готувати звіт. Однак замість звіту вона перелякала колег, мало не впавши на підлогу прямо у всіх на очах. Непритомність був короткочасним, але в подальшому, якщо не лікуватися, все могло б бути набагато гірше. З’ясувалося, що і запаморочення, і напади блювоти у неї вже були.

А ось обстежитися і пролікуватися все якось не до того. Але ж захворювання-то у неї серйозне. Необхідні крапельниці, фізіопроцедури. Інакше наростаюче кисневе голодування головного мозку призведе до вельми тяжких наслідків, серед яких порушення не тільки пам’яті, але і психіки – за рахунок загиблих невеликих ділянок мозку.

You may also like...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code