Пессарій при вагітності що це таке і коли він потрібен

Пессарій при вагітності що це таке і коли він потрібен

зміст:

Багато жінок в положенні, кото риє чують від гінеколога про те, що потрібно їм встановити пессарий при вагітності, впадають в паніку. Здається, це щось страшне і хворобливе. Але чи так це насправді? Пессарій для акушерських цілей є кілька кілець, різних за розміром, які спаяні між собою. Це пристосування виготовляють їх пластика і силікону, воно не має гострих кутів, гіпоалергенні і біологічно чисте.

Види акушерських песаріїв

Сьогодні на ринку представлено кілька різновидів песаріїв при вагітності.

Dount– за зовнішнім виглядом нагадує пончик, в піхву кріпиться надійно і щільно, проте це має свої мінуси – такий пессарий погано пропускає виділення.

Cube– пристрій має форму куба, комфортно при носінні, однак також заважає вільному відтоку природних виділень.

Ring– пристосування має вигляд кільця, він значно краще дає можливість виходу маткової секреції, проте не так щільно кріпиться всередині піхви.

Cellhorn– по суті модернізований варіант попереднього. Він відмінно пропускає природні виділення, щільно закріплений в піхву, однак може відчуватися вагітної в шкарпетці.

Те, який пессарий при вагітності буде встановлено, вирішувати буде тільки лікар. Кільця акушерські відрізняються не тільки за формою, а й за розміром. Існує три варіанти розмірів. Важливими параметрами, які необхідно знати лікаря перед встановленням кільця, є розмір верхньої третівагіниі діаметр шийки матки. Крім того, враховується кількість пологів в минулому.

Отже, 1 і 2 розмір встановлюють вагітним, у яких пологи раніше були не більше 2 разів, d шийки матки знаходиться в проміжку (ДШМ) від 25 до 30 міліметрів, а розмір верхньої вагінальної частини (РВТВ) дорівнює 55-65 і 66-75 міліметрів – відповідно для I для II розмірів.

Пессарій акушерський при вагітності 3 розміру встановлюють жінці, якщо її РВТВ становить 76-85 міліметрів, а ДШМ – 30-37 міліметрів за умови того, що кількість пологів перевищує 2.

Навіщо встановлювати пессарий при вагітності

Основна функція кільця – підтримувати шийку матки під час виношування дитинчати і знизити тиск на неї, щоб запобігти передчасні пологи. Про всі можливі причини передчасних пологів можна дізнатися зі статті "Загроза передчасних пологів: причини, симптоми, лікування".

Пессарій акушерський при вагітності потрібно використовувати тільки за медичними показаннями. До них відносяться:

  • Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН);
  • укорочена шийка матки, яка не відповідає срокамгестаціі;
  • багатоплідна вагітність;
  • на шийці матки в минулому проводилися операції;
  • персональні особливості в анатомії шийки матки;
  • відкритий внутрішній зів цервікального каналу.

Основною причиною установки кільця під час виношування плоду все ж є така патологія, як ІЦН. Вона характеризується неповним відкриттям каналу шийки матки і її згладжуванням (укорочением). Така ситуація призводить до того, що плід тисне на нижній сегмент шийки матки, ще більше збільшуючи тиск на неї, тим самим сприяючи більшому розкриттю цервікального каналу. Плодові оболочкіпролабіруютв шийного каналу, таким чином, дитина захищена від зовнішнього впливу тільки плацентою. Це створює передумови до потрапляння інфекції і запалення оболонок плода. В результаті запалення і надмірного і наростаючого тиску на область шийки матки, відбувається розтин навколоплідних вод і передчасне началородоразрешенія.

ІЦН може виникнути в результаті наступних причин:

  • серйозні пошкодження шийки матки, отримані при минулих пологах;
  • неспроможність шва після лікування ІЦН оперативним шляхом;
  • гормональний дисбаланс;
  • функціональна недорозвиненість шийки матки.

Протипоказання до застосування пессарія

Незважаючи на те, що пессарий при вагітності – це фактично найкращий порятунок від передчасних пологів, до його встановлення існує кілька обмежень.

  • Поява кров’яних виділень із статевих шляхів.
  • ІПСШ.
  • Виношування дитини загрожує життю жінки через важких соматичних захворювань.
  • Запальний процес в статевих органах жінки.
  • Пролапс плодового міхура.
  • Не встановлюється повторно.

Більшість з протипоказань є відносними, тобто при лікуванні інфекцій і запальних процесів ці обмеження будуть зняті.

Установка пессарія при вагітності

Пессарій при вагітності що це таке і коли він потрібен

Процедура названа не найприємнішою, проте тривалість її становить не більше пари хвилин. Відчуття, які жінка відчуває, коли гінекологом проводиться установка акушерського пессарія, скоріше можна охарактеризувати як дискомфортні. Відчуття болю частіше пов’язано зі страхом вагітної жінки перед цієї маніпуляції. Важливою умовою установки кільця є санація статевих шляхів жінка. Якщо ж у неї на момент огляду є кандидоз, необхідно спочатку пролікувати його. Про молочниці у вагітних докладніше можна прочитати в статті "Молочниця при вагітності".

Сама маніпуляція виконується без анестезії, зазвичай після 20-28 тижні гестації. Жінці необхідно попередньо перед процедурою спорожнити сечовий міхур. Сама установка пристосування полягає в наступному: гінеколог, змастивши пессарий гліцерином або іншим змащує речовиною, вводить пристосування в піхву в правильному положенні. Оскільки акушерське кільце виготовлено з пластичного матеріалу, його легко зігнути, що дозволяє щільно закріпити його на шийці матки. Виконується ця процедура амбулаторно або стаціонарно.

Як вести себе після установки пессарія

Більшість жінок, яким поставили пессарий при вагітності, в подальшому не відчувають його наявність. Однак існують деякі рекомендації, які повинна дотримуватися жінка після того, акушерське кільце встановлено.

  • Відмова від сексу.
  • Регулярна здача мазків на визначення вагінальної флори з частотою один раз в 3 тижні.
  • Регулярне, більш часте відвідування гінеколога з обов’язковим оглядом шийки матки – також один раз в 3 тижні.

Виділення з песарії при вагітності

Носіння пессарія вагітними жінками має більш високий ризик развітіякольпіта, а також інших запальних процесів. Це пов’язано з наявністю стороннього тіла всередині організму. Кожна жінка повинна знати, які можуть з’явитися виділення з песарії при вагітності і що при цьому потрібно робити.

  • Рідкі, прозорі, позбавлені запаху – такі виділення є варіантом норми, збільшення кількості фізіологічних виділень у відповідь на установку акушерського пессарія носить захисний і пристосувальних характер. Такий стан не повинно викликати занепокоєння.
  • Кров’янисті або коричневі виділення – в даному випадку все залежить від терміну появи таких виділень. Так, при появі їх в перші дні після процедури установки, це є варіантом норми, якщо вони не рясні. Якщо ж виділення з домішкою крові з’явилися при носінні кільця, негайно зв’яжіться з лікарем. Про те, коли ще можуть з’явитися такі виділення, читайте далі в статті "Кров’яні виділення при вагітності".
  • Жовто-зелені виділення – такий колір завжди свідчить про розмноження бактеріальної флори. Це означає, що при носінні пессарія виникла бактеріальна інфекція. Ця ситуація вимагає обов’язково лікування і, можливо, зняття кільця на якийсь проміжок часу.
  • Велика кількість рідких виділень з солодкуватим запахом – причиною їх появи може бути "Підтікання навколоплідних вод". Це екстрена ситуація, яка вимагає звернення до гінеколога.

Коли вагітної потрібно знімати пессарий

При вагітності, яка протікає нормально, кільце акушерське знімається не раніше 38 тижнів гестації. Термін початку пологів може варіювати і складати від декількох днів до декількох тижнів. Зняття пессарія – швидкий і простий процес, по відчуттях можна порівняти з тими, що були при установці. Дострокове зняття пессарія необхідно в таких випадках:

  • ІПСШ, детально про це розповість стаття "Інфекції під час вагітності";
  • Розвиток хоріоамніоніта;
  • Раннє відходження навколоплідних вод;
  • Мимовільне початок пологів;
  • Ситуація, що вимагає екстреного розродження.

Пессарій при вагітності – давно випробуваний і добре себе зарекомендував метод збереження вагітності. Установка кільця дозволяє вагітній жінці бути спокійною за благополучне виношування дитини. При цьому методика є малоінвазивної, не вимагає проведення наркозу та відновного періоду на відміну від оперативного накладення швів на шийку матки, що раніше було єдиним спосіб зберегти вагітність при ІЦН.

You may also like...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code