Операція на очі – всі види і особливості хірургічних втручань в офтальмології

Операція на очі - всі види і особливості хірургічних втручань в офтальмології

Операції на очі – затребувана процедура. Вона проводиться в тих випадках, коли консервативне лікування виявилося малоефективним або якщо у пацієнта алергія на використовувані медикаментозні засоби. В даний час використовується кілька методик проведення хірургічного втручання. У кожної з них є свої плюси і мінуси.

Які операції роблять на очі?

Існує кілька різновидів хірургічного втручання. Вибір методики багато в чому залежить від офтальмологічної проблеми, яку повинна вирішити операція. Хірургічне втручання частіше проводиться пацієнтам вікової групи 18-55 років. Однак є й винятки з правил, тому кожен конкретний випадок розглядається індивідуально і за результатами попереднього діагностичного дослідження фахівець приймає остаточне рішення. Доктор знає, як роблять операцію на очі, які існують ризики і якими можуть бути прогнози.

Найпоширенішими вважаються такі види хірургічного втручання:

  • лазерна корекція;
  • кросслінкінг;
  • склеропластікой;
  • фоторефрактивная кератектомія;
  • енуклеація;
  • вітректомія;
  • екзентерація;
  • блефаропластика.

Лазерна коагуляція сітківки ока

Дана операція проводиться в амбулаторії під місцевим наркозом. Триває вона не більше 15 хвилин. Під час процедури пацієнт повинен перебувати в нерухомому стані і дивитися в одну точку. Водити очима і моргати категорично заборонено! Сама операція легко переноситься пацієнтами. В ході даної процедури використовується промінь даній операції. Під його впливом відбувається коагуляція білків сітківки. В результаті «запаюються» проблемні ділянки, що призупиняє розвиток захворювання.

Лазерна коагуляція сітківки має наступні показання до виконання:

  • інтенсивне розростання судин;
  • дистрофія сітківки;
  • ретинопатія;
  • відшарування сітківки.

Однак така операція на очі не рекомендована при більмо, катаракті, а також дистрофії рогівки. У цього хірургічного втручання є свої переваги і недоліки. До перших відносяться такі чинники:

  • швидкість виконання процедури;
  • безкровність;
  • малоінвазивної;
  • високий відсоток позитивного результату;
  • короткий відновний період.

До недоліків лазерної терапії можна віднести виникають після неї ускладнення. Найчастіше наслідки носять тимчасовий характер. До них відносять такі ускладнення:

  • набряк рогівки;
  • почервоніння;
  • погіршення зору.

Однак якщо операція проводиться невмілим фахівцем, можуть виникнути і більш серйозні проблеми. Наприклад, точковий опік провокує виникнення таких ускладнень:

  • збільшення внутрішньоочного тиску;
  • помутніння кришталика;
  • виникнення кон’юнктивіту;
  • утворення плям;
  • викривлення форми райдужної оболонки;
  • крововилив в сітківці;
  • стрімке погіршення зору (незворотний процес).

Операція на очі Ласіков

Розібратися в тому, що собою являє дана процедура, допоможе використовуваний для її ідентифікації термін. Слово "lasik" використовується для позначення «лазерного кератомилеза». Іншими словами, мова йде про корекцію рогівки і наступному відновленні зовнішньої оболонки очей.

Подібна операція призначається в таких випадках:

  • далекозорість (+6 дптр);
  • короткозорість (-15 дптр);
  • астигматизм (± 3 дптр).

Подібна лазерна операція на очі відрізняється великим списком достоїнств. Самими значущими вважаються такі особливості:

  • безболісність процедури;
  • короткий відновний період;
  • відсутність пошкоджень на зовнішній оболонці рогівки;
  • тривалий позитивний результат;
  • мінімальний ризик виникнення ускладнень.

Корекція кривизни рогівки проводиться за допомогою холодного лазерного променя. Перед тим починає вироблятися Ласіков операція, доктор вводить в комп’ютер дані пацієнта про його гостроті зору. Весь процес відбувається автоматично. При цьому операція виконується під місцевою анестезією.

Процедура протікає в такий спосіб:

  1. Вводиться анестезія і встановлюється векорасшірітель.
  2. За допомогою лазерного променя видаляють тоненький шар рогівки.
  3. Здійснюють «скачування» дефектної області до потрібного рівня.
  4. Зрізаний клапоть встановлюється на місце і фіксується.

фоторефрактивная кератектомія

Це одна з перевірених часом методик корекції зору. Вона була винайдена ще в 80-ті роки минулого століття. Дана методика залишається популярною до сих пір. Операція, що призначається на очі, триває всього кілька хвилин.

Процедура виглядає наступним чином:

  1. Закопують краплі з анестезуючу ефектом. Таке лікарський засіб позбавить від болю та інших дискомфортних відчуттів.
  2. Хірург встановлює спеціальний розширювач для повік.
  3. Спеціаліст готує рогівку для наступної операції.
  4. Проводиться обробка проблемної ділянки лазером. Процедура триває близько хвилини. Під час неї пацієнт повинен утримувати погляд на світиться точці.
  5. Операція на очі лазером завершується установкою спеціальної захисної лінзи. Через 5-6 днів після процедури вона видаляється, оскільки рогівка покривається новим епітелієм.

операція кератопластика

Під час такого хірургічного втручання здійснюється пересадка донорської рогівки. Дана оболонка складається з 5-ти шарів:

  • зовнішнього;
  • мембрани Боумена;
  • строми;
  • десцеметовой мембрани;
  • ендотелію.

Залежно від того, яка товщина пересаджуваної клаптя, розрізняють наступні види кератопластики:

  • наскрізна – повністю замінюється рогівка;
  • послойная – заміщається тільки передня або задня частина оболонки.

З урахуванням мети проведеного хірургічного втручання розрізняють наступні типи кератопластики:

  1. оптична пересадка – операція на очі, що передбачає заміну помутнілого ділянки на прозорий, що сприяє відновленню зору.
  2. лікувальна кератопластика – процедура, що застосовується при боротьбі з кератитами за умови, що консервативні методи виявилися безрезультатними.
  3. Пластична операція – хірургічне втручання, що проводиться при дистрофическом зміні рогівки.
  4. косметична кератопластика – процедура, в ході якої здійснюється заміна помутнілої оболонки. Виконується така маніпуляція виключно з косметичною метою.

Кератопластика – це сучасна процедура, яка прописується в наступних випадках:

  • рубцювання рогівки;
  • кератоконус;
  • дегенерація рогівки;
  • кератит;
  • безсудинного більмо;
  • аномалії рогівки, що носять вроджений характер.

Кератопластика виконується під загальним наркозом. Процедура здійснюється наступним чином:

  1. Як тільки пацієнт занурюється в глибокий сон, на око встановлюють векорасшірітель.
  2. Перед зняттям пошкодженої рогівки визначають, якого розміру має бути трансплантат. У діаметрі пересаджений клапоть повинен бути на 0,25 мм більше фрагмента, який буде видалений.
  3. В око закапують препарат для звуження зіниці – Пілокарпін.
  4. За допомогою вакуумного або ручного тіпала надрізається пошкоджена частина рогівки (видаляють її алмазним ножем).
  5. Прикладають донорський трансплантат і фіксують його нейлонової або шовковою ниткою.
  6. Передня частина камери заповнюється фізіологічним розчином.
  7. Під кон’юнктиву вводять антибактеріальний препарат і глюкокортикоїд.

вітректомія очі

В ході даної процедури проводиться часткове або повне видалення склоподібного тіла.

Вітректомія показана при таких патологіях:

  • гемофтальм;
  • інфекційне ураження оболонок;
  • відшарування сітківки;
  • травми очей;
  • помутніння склоподібного тіла.

Вітректомія проводиться в спеціалізованому медичному закладі. Тривалість процедури залежить від клінічної ситуації: частіше операція займає від 30 хвилин до 2 годин. Виконується вона під загальним або місцевим наркозом.

Сама ж операція на очі представлена ​​наступними етапами:

  1. Після знеболювання встановлюється розширювач століття.
  2. Роблять 3 надрізу, через які вводять троакари (трубки-провідники для хірургічного інструменту). Під час операції використовується вітротом, іригаційна система і крихітна відеокамера, що подає зображення на монітор в режимі реального часу.
  3. Видаляється склоподібне тіло.
  4. Утворилося простір заповнюється силіконовим маслом, сольовими розчинами, синтетичними полімерами або газовими сумішами.

кросслінкінг рогівки

Це порівняно новий метод лікування. В ході процедури на оболонку рогівки впливають ультрафіолетом. Він, вступаючи у взаємозв’язок з рибофлавіном, зміцнює міжволоконній зв’язку.

Подібна хірургічна корекція зору має наступні показання до виконання:

  • кератоглобус;
  • розм’якшення рогівки;
  • виразки на оболонці;
  • первинний або вторинний кератоконус;
  • дегенерація рогівки.

Така операція проводиться під місцевою анестезією. Виконується вона таким чином:

  1. Спеціальним шпателем знімається верхній шар рогівки. Дана процедура проводиться для того щоб посилити проникнення фотосенсибілізатора в оперований очей.
  2. Обробляють поверхню рибофлавіном.
  3. Протягом півгодини впливають на рогівку ультрафіолетом.
  4. Око закопують препаратом, що містить антибактеріальні речовини і компоненти з протизапальним ефектом.
  5. Надягають м’які лінзи. Пацієнт їх повинен носити до тих пір, поки поверхневий шар рогівки повністю не відновиться.

видалення катаракти

Існує кілька методик проведення подібної операції. Менш травматичними вважаються лазерна та ультразвукова факоемульсифікація. До того ж виконуватися може інтра- і екстракапсулярна екстракція кришталика. Останні два методи вважаються більш травматичними. Якщо діагностовано катаракта очі, операція проводиться тільки після попереднього комплексного обстеження пацієнта. За його результатами лікар приймає рішення про те, якою методикою віддати перевагу.

Операція виконується в такий спосіб:

  1. За 1-2 години до передбачуваної процедури пацієнту закопують препарати, що розширюють зіниці.
  2. Видаляють катаракту під місцевою анестезією.
  3. Виконується крихітний надріз (2 мм) і через нього в передню камеру вводиться спеціальний розчин, що захищає тканини від випромінювання.
  4. За допомогою приладу з ультразвуковим впливом або лазера руйнують тканини кришталика і виводять їх аспіратор.
  5. У зроблений раннє мікророзріз вставляється трубка з згорнутої штучної лінзою. Така оболонка самостійно розправляється. Її не потрібно додатково фіксувати. До того ж не потрібно зашивання мікророзрізу.

Хірургічне виправлення косоокості

Така операція частіше проводиться в дитячому віці (2-5 років). Іноді її роблять і дорослим, наприклад, якщо косоокість носить придбаний характер.

Корекція очей – операція проводиться наступним чином:

  1. Рецесія м’язів і подальше їх пришивання до сухожилля.
  2. Методика Фаден – кріплення тканини з допомогою не розсмоктуються ниток до склери.
  3. Міектомія – відсікання м’язів і кріплення їх до склери. Даний метод не передбачає накладання швів.
  4. Укорочення м’язових тканин з подальшим їх кріпленням до первісного місця розташування.

операція склеропластікой

Це хірургічне втручання використовується для зміцнення оболонки очного яблука. Воно не спрямоване на поліпшення зору, а допомагає лише стабілізувати наявну ступінь короткозорості. Подібні офтальмологічні операції проводяться в дитячому і підлітковому віці, коли очі активно ростуть і змінюють свою форму.

Розрізняють декілька методик виконання склеропластики:

  1. Спрощений варіант – процедура, при якій роблять кілька крихітних розрізів в білкову оболонку. Потім крізь ці отвори в задню очну стінку вводиться стерильний гель. Після затвердіння даної речовини очне яблуко перестане розтягуватися і придбає стабільну форму.
  2. Склеропластікой по Півоварову – процедура, під час якої в білкову оболонку виконують чотири невеликих розрізу. Крізь них вводять синтетичні трансплантати і фіксують слизову оболонку швами. Згодом укріплювач зростається з зовнішньому шаром очного яблука, що попереджає збільшення даного органу по довгій осі.
  3. Методика Снайдера-Томпсона – процедура, під час якої роблять сім мікро-надрізів зовнішньої оболонки і крізь них вводять укріплювач. На завершення накладають шви.

Видалення новоутворень на оці

Операція на очі - всі види і особливості хірургічних втручань в офтальмології

Тканини зорових органів дуже вразливі до механічного впливу, впливу вірусів, хімічних сполук та інших агресивних чинників. Все це може спровокувати розвиток новоутворень (злоякісних або доброякісних). Якщо вони виявлені на початковому етапі, практикується медикаментозне лікування. Якщо ж така терапія виявилася неефективною, вдаються до хірургічного втручання. Хоча практикуються різні види офтальмологічних операцій, частіше видалення новоутворень проводиться за допомогою лазера.

Дана методика має наступні переваги:

  • можливість видалення відразу декількох утворень за одну операцію;
  • безкровна процедура;
  • мінімальний ризик виникнення інфекційного ураження;
  • асептичне дію лазера.

енуклеація очі

Така операція вважається попорадикальним заходом. Під час цього хірургічного втручання видаляється очне яблуко, а на його місце встановлюється імплантат. Пацієнтам, які не досягли 17-ти річного віку, процедура проводиться під загальним наркозом, обличчям старшого віку – під місцевою анестезією.

Операція по заміні очі показана в наступних випадках:

  • боляща глаукома;
  • внутрішньоочний злоякісне новоутворення;
  • травмований осліпнув очей;
  • опікова хвороба;
  • абсцес окологлазних тканин;
  • невдало проведений хірургічне втручання, яке спровокувало розвиток незворотного процесу.

екзентерація очниці

Така операція передбачає видалення очного яблука з усім вмістом орбіти. Практикуються такі методи екзентерація:

  1. поднадкостнічная – операція, при якій електроножем роблять круговий розріз шкіри і м’яких тканин. Відділяється окістя. Потім за допомогою кулькового електрода припікають артерію і залишилися м’які тканини. Порожнина промивають розчином перекису водню і засипають антибактеріальним порошком.
  2. Орбітосінуальний – така ексентерація проводиться в разі, коли пухлина поширилася на стінки очниці. Під час операції видаляють всі уражені тканини, здійснюють резекцію перегородок і вискрібають слизову навколоносових пазух.
  3. надкостнічний – операція, що проводиться на ранній стадії розвитку пухлини. В ході цієї процедури виконують розріз кон’юнктиви і виділяють уражене очне яблуко.

Після операції порожнину очниці тампонируют і накладають пов’язку, що давить. Через 5-6 днів після хірургічного втручання проводять першу перев’язку. Перед тим як її робити, пацієнтові вводять анальгетики і дають седативні препарати. Потім тампон змочують перекисом водню і видаляють. Далі порожнину очниці промивають розчином перманганату калію, засипають порошком антибіотика і ставлять нову пов’язку. Через 3-4 місяці після того, як була виконана екзентерація очного яблука, проводять протезування. На той час відбувається епітелізація.

блефаропластика очей

Це пластична операція на століттях, яка частіше призначається в таких випадках:

  • папіломи;
  • доброякісні новоутворення;
  • халязион;
  • ліпоми.

Практикуються такі види пластичних операцій:

  • блефаропластика нижніх повік;
  • корекція верхньої повіки;
  • кругова маніпуляція;
  • кантоблефаропластіка;
  • кантопексія.

Операція на очі – протипоказання

Хоча хірургічне втручання допомагає позбутися від серйозних проблем, в деяких випадках від такого методу лікування доведеться відмовитися.

До абсолютних протипоказань відносять такі фактори:

  • ВІЛ;
  • дисфункція в роботі ендокринної системи;
  • артрит;
  • цукровий діабет;
  • бронхіальна астма;
  • екземи;
  • нейродрематіт;
  • псоріаз;
  • важкі психічні розлади.

До того ж операція по заміні кришталика ока та інші хірургічні втручання в процес роботи органів зору не проводяться в період вагітності і лактації.

Заборона обумовлений такими причинами:

  1. У вагітних в організмі відбуваються гормональні коливання, тому складно передбачити, як протікати буде відновлювальний період і не виникнути ускладнення.
  2. Після операції в більшості випадків прописується антибактеріальна терапія. Однак прийом таких препаратів може негативно вплинути на здоров’я малюка.

Як підготуватися до операції на оці?

Перед проведенням хірургічного втручання доктор порекомендує пацієнту пройти обстеження. Така процедура допоможе лікарю оцінити реальний стан здоров’я людини і виключити наявність у нього протипоказань.

Обстеження включає в себе наступні аспекти:

  • консультацію терапевта;
  • дослідження крові на ВІЛ;
  • флюорографію;
  • реакцію Вассермана;
  • вивчення фактора згортання крові;
  • загальноклінічне дослідження сечі і крові.

Операція на сітківці ока передбачає таку підготовку:

  1. Приблизно за тиждень до передбачуваного хірургічного втручання потрібно відмовитися від використання контактних лінз. Якщо вони жорсткі, то зняти їх доведеться за 2 тижні до операції.
  2. За 2 доби до втручання рекомендується виключити з раціону алкогольні напої.
  3. У той день, коли проводиться операція на очі, пацієнт повинен прийняти душ і з’їсти легкий сніданок.
  4. Користуватися лосьйонами, косметикою і парфумерією заборонено!
  5. Перед хірургічним втручанням пацієнт повинен переодягтися в чисту бавовняну одяг.

Що робити після операції на очі?

Щоб попередити розвиток негативних наслідків і прискорити процес відновлення, важливо в точності слідувати вказівкам лікаря.

Рекомендовані правила поведінки після операції на очі:

  1. Першу ніч пацієнт повинен спати на спині.
  2. Протягом перших 4-5 днів не можна торкатися руками до очей і терти їх!
  3. Щоб виключити ймовірність потрапляння патогенної мікрофлори, важливо дотримуватися правил гігієни. Щоразу перед закапуванням очей потрібно ретельно мити рики мильним розчином і насухо витирати їх чистим рушником.
  4. Перші три дні після того як проведена операція на сітківці ока, не можна мити голову. Вмиватися ж слід теплою кип’яченою водою.
  5. Протягом декількох тижнів заборонено використання декоративної косметики.
  6. Перші два місяці після операції заборонено відвідування спортзалу, лазні, басейну, сауни. До того ж слід звести до мінімуму фізичне навантаження.
  7. Перші пару місяців потрібно утримуватися від тютюнопаління та вживання спиртних напоїв.
  8. Якщо долає сильне відчуття печіння або свербежу, потрібно негайно звернутися до лікаря.

You may also like...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code