Неврологія і нейрохірургія інтерв’ю з лікарем нейрохірургічної клініки

Неврологія і нейрохірургія інтерв'ю з лікарем нейрохірургічної клініки

Коли мова заходить про лікарів і сучасній медицині – відгуки та думки суспільства не однозначні. Хто про них жартує і критикує, а хто – вік дякує за врятоване життя. Віталій Іванович Цимбалюк вщент розбиває всі наклепи на тих, хто присягнув на вірність Гіппократа. Незважаючи на свої заслуги, звання і нагороди, він ні на хвилину не забуває про своє призначення – бути професіоналом в медицині і Людиною в життя. За більш чим 40 років на варті здоров’я, нейрохірург з золотими руками вже не пам’ятає всіх своїх пацієнтів, однак його не забудуть сотні людей, яким він врятував життя і мільйони тих, яким він дав надію на одужання. А все тому, що саме за його ініціативою українська нейрохірургія вдихнула повітря на повні груди! Відтепер безкровне і безболісне видалення пухлин головного мозку стало можливим.

– Віталій Іванович, розкажіть, будь ласка, чому Ви обрали саме нейрохірургію – одну з найскладніших на сьогодні розділів медичної науки?

Саме життя привело мене до цієї галузі. Я цікавився нейрохірургії ще навчаючись в Тернопільському медичному університеті. Але після закінчення навчання мене відправили рядовим лікарем у маленькому селі на Рівненщині, де я відпрацював 2 роки. Тут пройшла моя школа життя, тому що лікар в селі повинен вміти все. Так, після однієї з сільських ярмарків, на яких чоловіки любили випити, а потім з’ясовувати відносини, до мене потрапив мій перший пацієнт з черепно-мозковою травмою. Під час таких розборок чоловіка вдарили по голові молотком, зробивши в голові дірку розміром з куряче яйце. Оскільки нейрохірургічної практики, як такої, у мене тоді не було, довелося за допомогою звертатися до обласного лікаря, з яким відразу ж на місці прооперували потерпілого. Після вдалого проведення операції лікар з області запропонував мені пройти 6-місячні курси нейрохірургії в Києві. Звичайно, я погодився і вже через півроку отримав сертифікат нейрохірурга.

– Чи змінився рівень підготовки нейрохірургів сьогодні. Яким він був, коли освіту здобували ви?

Те, що є сьогодні і було раніше – небо і земля. Сучасна підготовка лікаря-нейрохірурга триває в середньому не 6 місяців, а 6 років. Зараз молодь обізнаності, чим ми свого часу, вміє набагато більше. Рівень сучасної нейрохірургії просто фантастичний. За 40 років моєї практики в цій галузі медицини стався просто нереальний прогрес. Я ще пам’ятаю ті часи, коли пухлина видаляли пальцем, а потім пацієнт міг померти від кровотечі. Тепер операцію проводять мікрохірургічним шляхом.

Можу сказати абсолютно точно, що наші українські нейрохірурги дуже розумні і грамотні люди. Є талановита, обдарована молодь, яка вміло оперує, єдине, чого нам не вистачає – це матеріально-технічного забезпечення. На жаль, наша медицина поступається світової. Перш за все матеріально-технічним забезпеченням медичних установ. Тому про однаковому рівні розвитку годі й казати. Але все ж, наскільки нам далеко до європейських стандартів? Рання діагностика патологій забезпечена абсолютно у всій Європі. Це те, до чого ми так прагнемо в Україні.

В Європі немає особливої ​​різниці між сільськими населеними пунктами і містами. У них максимальне забезпечення діагностичним обладнанням. У позаминулому році я був в Угорщині – країні, яка ще зовсім недавно була в соцтаборі, але там вже дуже високий рівень діагностики. Не втомлююся повторювати, що сучасна нейрохірургічна діагностика фантастична. Завдяки томографа стала можлива пошарова діагностика захворювань на всіх рівнях, особливо, якщо мова йде про головному або спинному мозку. Така процедура відніме у пацієнта всього 15 хвилин часу.

Наприклад, в тих же країнах існує санітарна авіація. Що це таке? Якщо сталася якась катастрофа, прилітає вертоліт, забирає з місця події пацієнта і скоро, буквально за лічені хвилини, доставляє потерпілого в спеціалізовану нейрохірургічну клініку. У західних клініках нейрохірургії на даху є вертолітний майданчик, спускаючи потерпілого на ліфті, відразу беруть краплю крові і вже до того, як він надходить в відділення, його аналізи повністю готові. Ось так робиться сучасна медицина, на жаль, про такий рівень ми можемо поки тільки мріяти.

– Щодо діагностики, багато людей не наважуються на томографію, пояснюючи це великою дозою опромінення. Це міф чи реальність?

Міф! Звичайно, рентген завжди шкідливий, але сучасні комп’ютерні томографи опромінюють менше, чим звичайний рентгенівський знімок. За допомогою цієї невеликої частини рентгена або магнітного поля, встановлюють діагноз: пухлина або НЕ пухлина, крововилив або НЕ крововилив. А це погодьтеся: набагато важливіше.

– Віталій Іванович, як можна пояснити те, що сьогодні серед пацієнтів нейрохірургічного відділення все більше дітей?

Пояснити це складно, тому що до сих пір ніхто так і не знає деталей механізму виникнення пухлин, хоча над цим багато працюють. Однією з перших причин такої тенденції можу назвати поліпшення діагностики. Раніше, багато людей хворіли і помирали, не маючи ніякої допомоги, тому що їх ніхто не обстежував. Було так: захворів – помер, Бог дав – Бог взяв. Тепер люди мало не в кожному селі знають, що потрібно обстежитися. Також не виняток, що серед причин – погіршення умов екології, погіршення води, продуктів харчування, чорнобильська катастрофа, сучасні рівні цивілізації – все це теж не є благодатним для людини. Людина – біологічна істота, яка має жити в чистому середовищі, споживати нормальну їжу, носити натуральний одяг і пити чисту воду.

– Сьогодні пацієнти із судинними захворюваннями і пухлинами головного мозку мають шанс на безболісне лікування. Це дійсно звучить фантастично. Що дає таку можливість?

Так, це цілком реально і сьогодні можливо завдяки апарату нового покоління – лінійного прискорювача. Вперше я познайомився з технологією безболісного і безкровного видалення пухлин головного мозку ще в 91-му році, коли в Чехії наші колеги-нейрохірурги застосували так званий гамма-чим і прооперували ним хлопчика на ім’я Міша. Тоді мене настільки це вразило, що я вирішив – такий апарат повинен бути і в Україні, щоб наші пацієнти також мали шанс на здорове життя.

З тих пір ми з колегами робили все можливе, щоб таке пристрій з’явився у нас швидше. Ми зверталися до влади, яка, в принципі, йшла нам назустріч, але через зміну політичних вождів, підписання наказу про сприяння покупки гамма-ножа постійно відкладалося або переносилося. Ми організували спеціальну акцію «Гамма-чим для України» під час якої засоби здавали небайдужі громадяни нашої держави. Пам’ятаю, були люди, які відразу давали по 100 тисяч гривень, підтримували нас багато зірок і відомих людей.

Безумовно, все це дало свої результати, проте скільки б ми не збирали, грошей було мало, оскільки апарат коштував досить дорого. Вирішальним етапом стало все-таки підписання рішення Верховної попоради на виділення засобів для придбання гамма-ножа. Щоб закупити апарат, збудувати приміщення та навчити наших людей проводити операції за кордоном, знадобилося близько 80 мільйонів гривень. Правда, придбали ми не гамма-чим, а більш сучасний пристрій – Trilogy Varian (лінійний прискорювач).

– Яка різниця між гамма-ножем і лінійним прискорювачем, адже з їх допомогою можна однаково безболісно оперувати?

Лінійний прискорювач – більш універсальне обладнання, яким можна оперувати не тільки головний мозок, а й спинний, і інші структури людського тіла. Сподіваюся, з наступного року можна буде проводити оперативні втручання і на інші людські органи – на ту ж печінку чи нирки. Взагалі, принцип роботи порадіохірургії полягає в тому, що з різних точок посилаються промінчики, якщо подати один пучок, він прожжет шкіру, кістка, а дрібні промінчики, скоординовані з різних точок, концентруються на одному місці і вбивають пухлину. За таким принципом діють гамма-чим і лінійний прискорювач.

– Віталій Іванович, скільки хворих в Україні потребує такої операції? Чи витримають новинку їхні гаманці?

Для жителів України операції безкоштовні. Свого часу, коли я тільки збирав гроші на апарат, я пообіцяв, що українських хворих оперуватимуть безкоштовно! Можу назвати закордонні розцінки, наприклад, в Чехії це коштує 10 тис. Доларів, в Росії – 9, в Туреччині прооперують за 7 тисяч доларів.

За кількістю людей, яким потрібне оперативне втручання, то їх досить багато. На даний момент формуються черги. Взагалі, на 5 млн. Жителів повинен бути один такий апарат, тобто у нас повинно бути мінімум 8 таких лінійних прискорювачів. Якщо, наприклад, в Донецькій області проживає понад 5 млн. Жителів, то вона повинна мати свій апарат. Такі розрахунки в світі.

А у нас поки лінійний прискорювач єдиний на всю країну. Щодня ми оперуємо одного хворого, так як зараз ми ще перебуваємо на етапі освоєння. Перед проведенням операції ми по три рази перевіряємо точність попадання. Точність тут – перш за все, адже ми не можемо пошкодити сусідні структури. Також для того, щоб зафіксувати пацієнта, потрібні спеціальні рамки, яких у нас, на жаль, тільки одна. І поки ми її знімемо, простерілізуем, підготуємо для іншої операції втрачаємо дорогоцінний час.

– На цей прилад покладали всі свої надії багато хворих на ракову пухлину. Нарешті лінійний прискорювач з’явився в Україні, як формуються черги на оперування лінійним прискорювачем, і як довго пацієнтам потрібно чекати?

Незважаючи на величезну кількість хворих з пухлинами, прооперувати за допомогою лінійного прискорювача ми можемо лише невелику частину з них. Справа в тому, що оперувати порадіо-хірургічним методом, тобто без болю і без крові, ми можемо тільки пухлини діаметром 3 см і менше. Як виявилося, таких пацієнтів досить, але не так багато, як ми розраховували. Набагато більше тих, у кого пухлини вже запущені. Тому, наступним нашим етапом буде придбання діагностичних апаратів, адже рання діагностика – це і є найголовніше в лікуванні.

Люди часто не розуміють цього, але я не втомлююсь наголошувати – при перших же мозкових симптомах, потрібно йти перевірятися до врачу.Чем швидше поставити правильний діагноз, тим легше його вилікувати.

– Існують конкретні симптоми, відчувши які, потенційний хворий точно знатиме, що зволікати з візитом до лікаря не можна?

Клініка пухлин має прогресуючий характер. Якщо є пухлина, то біль супроводжується ще й блювотою. Найчастіше болі проявляються вночі під ранок і є наростаючими по інтенсивності. Пухлина, яка з’являється, починає прогресувати, рости. Це викликає підвищення тиску, адже череп – замкнута структура, пухлина, виростаючи, починає діяти на мозок, внаслідок цього виникає певна неврологічна симптоматика.

Що це може бути? Порушення рухів, чутливості, мови, пам’яті, орієнтації в просторі, координації рухів, погіршення зору аж до сліпоти, головні болі. Як тільки з’являються такі симптоми, потрібно негайно обстежитися. На жаль, професійний рівень периферійних лікарів не настільки задовольняє, як хотілося б, і часто діагнози ставлять неправильні.

Важливо знати, що втрата або проблеми зі слухом на одне вухо, може бути симптомом невриноми слухового нерва – доброякісної пухлини. Багато випадків, коли пацієнт приходить до мене вже майже глухим, лікарі, обстежуючи його, ставили діагноз неврит, а як виявилося насправді – доброякісна пухлина.

Неврологія і нейрохірургія інтерв'ю з лікарем нейрохірургічної клініки

– Віталій Іванович, часто людина, дізнавшись про свій діагноз, йде не до фахівців, а до ворожок, бабок, чаклунок. Це наслідок низького рівня культури нашого населення і недовіра до тпопорадиційної медицини. Як пояснити, що потрібно йти до лікаря?

Ну, по-перше, ви чули, щоб хоч одна ворожка чи баба вилікувала пухлина? Особисто я – ні.

– Чи вважаєте, мало підстав, щоб люди так думали?

Думаю багато підстав. Коли лікар сидить в кабінеті тільки з одним молоточком і не має інструментів для обстеження, то він теж нагадує ту ж ворожку (сміється – авт). У тпопорадиційній медицині все має бути як годиться: адекватний варіант обстеження, хороша діагностика, розумні, грамотні з належним рівнем підготовки лікарі.

Молодь зараз така є. Сьогодні розроблені методи, що дозволяють діагностувати хвороби на ранніх етапах, це як раз комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії. Вони повинні бути в кожному регіоні. Я вже не згадую про село, як це є в Австралії, Німеччині або в інших країнах. Хоча б в районних центрах. І тільки тоді ми вийдемо на ранню діагностику ракових захворювань.

– Чудеса в медицині, зокрема в галузі нейрохірургії, трапляються?

Звісно. Є речі, яких ми не можемо пояснити ні наукою, ні чим-небудь іншим. У таких випадках Господь Бог хоче, щоб ця людина жила. Я знаю, що бували випадки, коли оперували злоякісну пухлину, наприклад, рак шлунка з метастазамі.Откривалі, підтверджували, бачили, що нічого вже зробити неможливо і зашивали, нічого не робівши. А потім дивляться – а пацієнт це виживає і живе ще багато років. Чудеса ж бувають. Є якась вища сила, яка всім цим керує. Але тпопорадиційна медицина на чудеса не повинна сподіватися, а повинна сама їх створювати. Найбільше здивування буде тоді, коли вчені все ж знайдуть причину виникнення цієї патології і зроблять так, щоб вона не виникала. Це реально. Тільки от коли – не знаю.

– Віталій Іванович, Ви пам’ятаєте всіх своїх пацієнтів?

Ні, це просто неможливо. Я пам’ятаю найбільш яскраві випадки, коли я ще був молодим, виїзди по Київській області, коли доводилося оперувати вночі в районних центрах в екстремальних умовах. Тепер у мене буває за день не менше десятка пацієнтів. І всіх їх утримати в пам’яті неможливо, тому я роблю собі певні помітки, а потім вже згадую пацієнтів.

– Віталій Іванович, Ви – нейрохірург зі стажем, автор і співавтор десятків підручників, академік, член медичних товариств та асоціацій. Як Ви все встигаєте, ймовірно, знайшли 25-ть годин у добі?

Важко встигати (сміється – авт). У мене таке враження, що я завжди намагаюся наздогнати вчорашній день. Здавалося, я його вже трішечки наздогнав, як ніби знову наздоганяю. Але треба вчитися встигати, я навчився. Треба вміти виділяти головні завдання і другорядні. Якщо відсікати другорядні, то головні справи можна виконувати вчасно.

– Що для вас є головним? У вас є життєве кредо, правило життя?

Ви знаєте, цінності змінюються. Якщо раніше головним для мене була кар’єра, досягнення якогось певного рівня, то на сьогодні, мабуть, це благополуччя моєї сім’ї, дітей. Хоча я розумію, що коли вже досяг чогось, то можна відсувати його на друге місце. Моє життєве кредо: кожен день зробити хоч одну корисну справу.

Якщо в будні дні це прийом хворих, робота зі студентами на кафедрі нейрохірургії, операції, то у вихідний я люблю бувати на природі, посадити дерево, кущ, квіти, то добре зробити. Якщо я зроблю щось добре – значить день не пройшов даремно. Якщо цього мені не вдасться зробити, то у мене відчуття дискомфорту. Після себе потрібно залишити добрий слід на цій дивовижній планеті.

Незважаючи на свої досягнення, Віталій Іванович не думає зупинятися на досягнутому. Він знає – люди вірять в чудеса і лікарі повинні підтверджувати їх надії. У нього немає офіційного сайту і клубів фанатів, як у зірок шоу-бізу, він не чаклун і не фокусник, але творить чудеса і люди за це йому вдячні. Адже він дарує безцінний скарб – здоров’я. З Віталієм Івановичем спілкувалася Ірина Піртко

You may also like...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code