Гипергликемическая кома – як діяти в критичний момент

Гипергликемическая кома - як діяти в критичний момент

Гипергликемическая кома – стан, який розвивається при недостатній кількості інсуліну в крові. Якщо в сім’ї, є люди, які страждають на діабет, або схильні до появи такої проблеми, знати про її основні симптоми, прояви та методи надання першої допомоги потрібно обов’язково.

Що таке гіперглікемія?

Так називається клінічний симптом, при якому в крові спостерігається підвищений або максимально допустиму кількість глюкози. Рівень цукру при цьому стає більше, чим 6 – 7 ммоль / л. В окремих випадках спостерігається стрибок глюкози до 16,5 ммоль / л і вище. Що таке гіперглікемія при цукровому діабеті? Легкі напади на ранніх стадіях вважаються допустимими. Зрідка вони можуть траплятися, але якщо проблема починає турбувати регулярно, будуть потрібні заходи серйозніше – постійне спостереження у фахівців, госпіталізація.

Гіперглікемія – причини

Основна причина – низька кількість гормону, який виконує важливу функцію – знижує концентрацію цукру. Гіперглікемія розвивається при неможливості нормального взаємодії інсуліну і клітин організму. При цьому цукор не може утилізуватися в потрібній кількості. Факторів, які впливають на це, існує багато. Підвищення глюкози в крові причини основні має такі:

  • переїдання;
  • стреси;
  • вживання занадто калорійної їжі;
  • інфекційні та хронічні хвороби;
  • пасивний спосіб життя (іноді гіперглікемічна кома стає наслідком недостатніх фізичних навантажень);
  • пропуск інсулінової ін’єкції або введення замалою дози препарату – для діабетиків.

У деяких випадках гіперглікемія буває пов’язана і з станами, які до діабету не мають ніякого відношення, на кшталт:

  • панкреатиту;
  • гіпертірезоза;
  • раку підшлункової залози;
  • синдрому Кушинга;
  • інфаркту;
  • інсульту;
  • глюкагономах;
  • феохромоцитоми;
  • серйозних травм.

Бувають і такі ситуації, коли симптоми підвищеного цукру в крові викликає прийом таких медикаментозних препаратів, як:

  • естроген;
  • преднізолон;
  • глюкагон;
  • фенотіазін;
  • бета-блокатори;
  • оральні контрацептиви.

Чим небезпечна гіперглікемія?

Підвищений рівень цукру в крові небезпечний тим, що він може викликати різні судинні ускладнення. Оскільки глюкоза – коли її багато – це токсин, вона може запускати руйнівні процеси гликации білків. В результаті виходить, що гіперкглікемія, кома, руйнує структуру тканин і загальмовує відновлювальні процеси. Найбільше страждати доводиться нирках, сітківці ока, судинах серця і нервової системи.

Гипергликемическая кома – патогенез

Для пацієнтів з цукровим діабетом гіперглікемічна кома сюрпризом не буває. Стан ніколи не настає різко. Якщо підшлункова залоза хворого виділяє інсулін в нормальній кількості, з проблемою доведеться зіткнутися, тільки в разі порушення роботи нирок. Патогенез гипергликемической коми при цьому виглядає так: спочатку глюкоза поступово підвищується в плазмі, в результаті чого обмінні процеси змінюються на клітинному рівні.

Інша справа – гіперглікемічна кома при нестачі власного інсуліну. Організму починає не вистачати енергії, і він намагається отримати її, переробляючи в глюкозу білки з жирами. Нирки при цьому не можуть працювати так швидко, щоб виводити всі продукти розпаду. Починають накопичуватися кетонові тіла, і як наслідок – на організм припадає подвійне навантаження – нестача енергії на тлі діабетичного кетоацидозу.

Причини гипергликемической коми

Підвищення глюкози в крові може відбуватися з різних причин. У більшості випадків це відбувається через несвоєчасно виявленого цукрового діабету або неправильного лікування проблеми – введення занадто маленьких доз інсуліну, порушень дієти, прийому неякісних ліків з вичерпаним терміном придатності. Крім того, гіперглікемічна кома розвивається при:

  • інфекціях;
  • стресах;
  • після невдало проведених операцій;
  • психічних травмах;
  • важких запаленнях;
  • неправильної роботи гормональної системи;
  • серйозних травм кінцівок і внутрішніх органів;
  • захворюваннях підшлункової.

Гипергликемическая кома – симптоми

Стан розвивається в кілька етапів. Спочатку гіперглікемічна кома проявляє себе:

  • спрагою;
  • погіршенням і втратою апетиту;
  • частими сечовипусканнями;
  • червоністю шкіри;
  • сонливістю;
  • хеканням;
  • легкої тахікардією.

Пізніші ознаки гипергликемической коми такі:

  • втрата свідомості;
  • зменшення (до повної втрати) чутливості шкіри;
  • судоми;
  • посмикування кінцівок;
  • зниження тонусу очей (очні яблука стають м’якими);
  • зниження артеріального тиску;
  • поява запаху ацетону при диханні.

Передвісники гипергликемической коми

Як правило, гіперглікемічна діабетична кома розвивається пару днів. Першими «ластівками», за якими можна визначити наближення стану, вважаються такі ознаки, як:

  • сухість шкіри;
  • сухість в роті;
  • спрага;
  • втрата апетиту;
  • слабкість;
  • зниження артеріального тиску;
  • поліурія;
  • поява почуттів страху і занепокоєння;
  • дратівливість;
  • похолодання кінцівок;
  • свербіж шкіри;
  • підвищене потовиділення;
  • порушення пульсу.

На ці симптоми діабетичної коми важливо звернути увагу, тому що вчасно вжиті заходи допоможуть запобігти небезпечні наслідки стану. Справа в тому, що в деяких організмах ознаки можуть прогресувати довго – аж до смертельного результату. Якщо ж хворий здасться в лікарню, фахівці допоможуть йому поліпшити самопочуття і не допустять ускладнень.

Гипергликемическая кома – стадії

Є кілька різних стадій розвитку стану, в залежності від цього змінюються симптоми гипергликемической коми:

  1. На першій стадії у пацієнтів може часто і різко змінюватися настрій, з’являється надмірна збудженість або стурбованість. Деякі люди скаржаться на слабкість в м’язах, головний біль, тахікардію, потовиділення.
  2. На другій стадії пітливість стає явно вираженою, червоніє шкіра, іноді двоїться в очах. Якраз на цьому етапі хворі починають вести себе не зовсім адекватно, часто спостерігаються рухові розлади.
  3. Гипергликемическая діабетична кома на третій стадії більше схожа на епілептичний припадок. Пацієнтів мучать судоми, у них розширюються зіниці, підвищується тонус м’язів.
  4. Найскладніша стадія – безпосередньо кома. На цьому етапі хворі втрачають свідомість, у них частішає пульс, шкіра стає вологою. Зрідка незначно підвищується температура.
  5. Фінальна стадія характеризується наростанням коматозного стану: порушується серцевий ритм, падає тиск, припиняється потовиділення, знижується м’язовий тонус.

Відмінність гипогликемической і гипергликемической коми

Люди, які не мають спеціальної освіти, часто плутають ці два стани, хоча насправді вони є діаметрально протилежними:

  1. Для гипергликемической коми характерно мляве стан, в той час як при гіпоглікемії пацієнти відчувають занепокоєння, надмірне збудження.
  2. Відрізняється і апетит. При гіперглікемії хворим не хочеться їсти, а гіпоглікемічна кома викликає постійне відчуття голоду.
  3. Ще одна відмітна характеристика – температура. При гипергликемической комі вона залишається нормальною, при гіпо – часто знижується.
  4. Є відмінності і в серцевому ритмі. Гіперглікемія супроводжується прискореним серцебиттям, а при гіпоглікемічної коми пульс нерідко сповільнюється.
  5. Крім усього іншого, гіпер- від гіпоглікемії можна відрізнити за наявністю запаху ацетону. При гіпоглікемічної коми він відсутній.

Гипергликемическая кома – діагностика

Гипергликемическая кома - як діяти в критичний момент

Запідозрити проблему можна по всім описаним вище ознаками. Помітивши їх, потрібно швидше відправитися в лікарню, де фахівець проведе всі необхідні дослідження. Один з найголовніших аналізів – на рівень цукру при гипергликемической комі. Крім того, пацієнту потрібно здавати аналіз сечі, а також перевірити концентрацію калію, натрію, хлоридів, лактатів, креатиніну, сечовини, бікарбонату в крові.

Гипергликемическая кома – лікування

У більшості випадків лікування гипергликемической коми проходить в умовах стаціонару. Мало кому вдається уникнути госпіталізації. У лікарні пацієнтові роблять ін’єкції інсуліну. Протягом усієї терапії проводиться контроль концентрації цукру в крові. Щоб відновити електролітні порушення, хворим роблять крапельниці з фізіологічним розчином.

Гипергликемическая кома – невідкладна допомога, алгоритм

Самолікуванням при таких станах займатися не можна, але невідкладна допомога при гипергликемической комі надана повинна бути.

До приїзду швидкої допомоги потрібно виконати наступні дії:

  1. хворого покласти.
  2. Якщо на ньому надіта тісний одяг, розстебнути застібки, послабити ремені, краватки, зняти прикраси.
  3. Важливо стежити за тим, щоб не западала мову.
  4. При необхідності зробити інсулінову ін’єкцію.
  5. Перевірити тиск. Якщо воно сильно впало, дати відповідні ліки.
  6. Давати хворому багато пити.

Гипергликемическая кома – клінічні рекомендації

Терапія повинна бути головним чином спрямована на підвищення рівня глюкози в крові і відновлення обмінних процесів, які з цим пов’язані. Залежно від стадії, особливостей організму і перебігу хвороби вибирається лікування. У легких випадках попередити діабетичну кому допомагає дієта. У більш важких – при гипергликемической комі – застосовується медикаментозне лікування – інсуліном, фізіологічним розчином, Ксi.

За необхідності призначають додаткову терапію:

  1. Гиперкоагуляцию лікують НМГ.
  2. При гиповолемическом шоці проводяться заходи по боротьбі зі станом.
  3. Гіпертензію лікують гіпотензивними препаратами.
  4. Відповідна терапія призначається і при важких діабетичних ускладненнях, нирковій, серцевій недостаточностях.

Гипергликемическая кома – прогноз

Щоб людина успішно відновився після діабетичної коми і повернувся до нормального життя, потрібно правильно організувати реабілітацію. Пацієнту слід приймати вітаміни, цукрознижуючі препарати, бажано займатися спортом, відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися дієти, вчасно робити інсулінові ін’єкції. Якщо гіперглікемічна кома характеризується підвищенням молочної кислоти, прогноз кілька погіршується, і хворому, крім усього іншого, доведеться контролювати і цей параметр, але в цілому результат все одно обіцяє бути успішним.

Гипергликемическая кома – наслідки

Вони залежать від того, наскільки вчасно почалося лікування. Наслідки діабетичної коми, яка тривала кілька тижнів або місяців, можуть бути виглядати, як порушення в роботі серця, нирок. Деякі пацієнти стикаються з появою невиразною мови, парезом кінцівок і дискоординацией рухів. Діти, які перенесли гіперглікемічну кому, можуть страждати від порушень психіки, а вагітні – втратити дитину.

Гипергликемическая кома – профілактика

Щоб гіперглікемічна кома не наступила, всім людям періодично потрібно здавати аналіз крові і контролювати підвищення глюкози. Якщо раптом з’являться граничні норми, рекомендується відразу ж звертатися до лікаря.

Потрібно дотримуватися кількох простих правил:

  1. Не можна запускати інфекції. Для лікування завжди потрібно використовувати якісні препарати.
  2. Краще відмовитися від шкідливих звичок і переглянути раціон.
  3. Фізичні навантаження важливі для організму, але тільки не коли вони надмірні.
  4. Діабетикам важливо дотримуватися графіка введення ін’єкцій.
  5. По можливості краще оберігати себе і близьких від стресів, емоційних перенапруг.
  6. При перших підозрілих симптомах відразу ж звертатися до фахівців.

You may also like...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code