Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ)

Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ)

Методики лікування безпліддя, при яких заходи з репродуктивними клітинами, окремі або всі етапи їх підготовки, а також процеси запліднення і розвитку ембріонів до їх перенесення в матку здійснюються в умовах пробірки.

Кому це підходить?

Парам, яким не допоміг низько технологічне лікування або є проблема з боку чоловіка, а також в разі незрозумілого безпліддя. Жінкам з віддаленими або блокованими фаллопієвих трубами, коли природа безсила і тільки методики ДРТ дають реальний шанс отримати таку бажану вагітність.

техніка проведення

На підготовчому етапі роблять аналіз сперми і за допомогою ультразвуку перевіряють розміри матки. Це допоможе лікарю успішно здійснити перенесення ембріона (ембріотрансфер).

стимуляція яєчників

7-10 днів жінка приймає препарати для стимуляції росту фолікулів і дозрівання яйцеклітин. Зазвичай вона це робить кожен день самостійно, після детальної інструкції лікаря. Аналіз крові простежує рівень гормонів, регулярно проводиться УЗД для визначення темпу розвитку фолікулів яєчників, в яких дозрівають яйцеклітини.

Отримання яйцеклітин і сперми

Внутрішньом’язове введення гормону стимулює дозрівання ооцитів в фолікулах. Через 35-37 годин після ін’єкції лікар їх забирає, вводячи тонку порожнисту голку через стінку піхви в яєчники під контролем УЗД і акуратно відсмоктує рідина з кожного фолікула. Потім ембріолог їх збирає і переносить в спеціальних поживних середовищах в інкубатор (частіше від 10 до 15 яйцеклітин). На етапі їх отримання можливий дискомфорт, тому протягом 1-2 годин жінка перебуває в клініці під контролем фахівців і всі питання вирішує з лікуючим лікарем. В цей же час її партнер робить свій внесок – отримує сперму і передає в лабораторію.

запліднення

Яйцеклітини і спермії (зазвичай їх 50-100 тис. На яйцеклітину) поміщаються в спеціальну ємність для культивування. Після 24 годин ембріолог перевіряє наявність запліднення та ділення. Якщо після перенесення ембріона в матку залишилися якісні екземпляри, кілька з них можна заморозити (технологія називається кріоконсервації ембріонів). При необхідності ними можна скористатися в наступні цикли.

Ембріотрансфер (ЕТ)

Через 2-3 дні ембріони витягують з інкубатора, поміщають в тонкий еластичний катетер і переносять в матку.

скільки ембріонів?

У США, згідно з інструкцією, якщо вік жінки:

не перевищує 33 року, вводять два ембріона,

від 33-х до 37 років – 2-3,

а після 38-ми – 4-5.

Далі лікар стежить за рівнем гормону прогестерону. У Європі багато країн практикують перенесення в матку одного відібраного ембріона. В Україні провідні центри ДРТ вводять не більше 2 зародків і в рідкісних випадках, за згодою подружжя, – 3 або більше. Приблизно через 10-14 днів після трансплантації проводять тест на вагітність.

імовірність успіху

У жінок, чия проблема зводиться тільки до порушень овуляції, – приблизно у 80% вдається отримати якісні яйцеклітини.

Вартість

Від 3 до 4 тисяч доларів за цикл, в залежності від застосовуваних ліків.

Треба знати

Лікарські препарати, що використовуються для лікування безпліддя, можуть викликати деякі побічні ефекти і ризики – від багатоплідних вагітностей та розвитку кіст яєчників до рідкісного, але небезпечного синдрому гіперстимуляції яєчників, що викликає в різному ступені здуття живота, болі, нудоту, блювоту, набрання ваги і рідини в черевної порожнини. Будь-яке ускладнення і побічний ефект необхідно ретельно обговорити з лікарем.

ІКСІ (введення одного спермія в яйцеклітину)

Один спермій вводиться в дозрілу яйцеклітину, отриману після стимуляції овуляції. Цей революційний підхід мікроманіпуляціонной технології дозволяє мати потомство чоловікам з важкими формами патоспермії, раніше приреченим на безплідність.

Кому це підходить?

Парам, які не можуть зачати дитину через чоловічого безпліддя.

техніка проведення

Отримання сперміїв для ІКСІ може здійснюватися хірургічними методами або за допомогою голки. Жіночі яйцеклітини забираються відразу після стимуляції овуляції. Потім по одному відібраному спермию вводиться в кожну зрілу яйцеклітину. Контроль запліднення, розвиток ембріонів, відбір для ембріотрансфер виконуються in vitro (у пробірці).

імовірність успіху

Приблизно 30-40% вдалих результатів при ІКСІ.

Вартість

В межах 1 000 доларів США додатково до програми стимуляції.

Треба знати

Процедура отримання сперміїв з яєчок або їх придатків за допомогою голки виконується з знеболенням. Після закінчення маніпуляції можуть виникнути набряки і дискомфорт. Таке лікування практикується вже з 1992 року. Перша дитина в Україні (Київ) за програмою ІКСІ (дівчинка в 1997 г.) був отриманий фахівцями Інституту репродуктивної медицини. Після цього за допомогою ІКСІ з’явилося ще багато тисяч дітей. У них не було виявлено якихось порушень в розвитку при порівнянні з малюками, зачатими природним шляхом.

ВИКОРИСТАННЯ донорських яйцеклітин

Запліднення in vitro спермою партнера яйцеклітини іншої жінки (донора). Після цього вона вводиться в матку пацієнтки. В результаті для чоловіка дитина буде рідним генетично, а для жінки – лише кровно.

Кому це підходить?

Використання донорських яйцеклітин дозволило мати дітей жінкам, у яких не функціонують яєчники, або вони зовсім відсутні. Даний метод рекомендується також пацієнткам з генетичними порушеннями, які можуть передаватися потомству. Обов’язково добровільна згода всіх учасників і оформлення відповідних нормативних документів.

імовірність успіху

Близько 50%. Донорські яйцеклітини зазвичай беруться у молодих жінок, що дає більше шансів на вагітність.

Вартість

У Росії і Україні подібна програма обчислюється в межах від 3 000 до 5 000 доларів США: сюди входить тпопорадиційний етап стимуляції, вартість багатопланової підготовки, а також використання донорських яйцеклітин.

техніка проведення

Пошук донора – зазвичай бере участь хтось із знайомих, або обличчя, яку рекомендує агентство з підбору донорів, або ж клініка. Програма має кілька етапів, без виконання будь-якого з них завдання стає нездійсненним. Для деяких пар важливо, щоб донор була фізично схожий на батьків, однією з ними раси, релігії і т. Д. Донор проходить повний медогляд на предмет їх переносите статевим шляхом хвороб, а також психологічне тестування. У партнера береться сперма, а жінка приймає гормони, щоб підготувати матку. Після запліднюють донорську яйцеклітину і переносять зародок.

Треба знати

Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ)

Не будучи пов’язана з дитиною генетично, майбутня мама виношує дитину в своєму організмі, з якого він бере для свого зростання і розвитку абсолютно все необхідне. Тому моральні муки абсолютно не виправдані. Навпаки, потрібно порадіти в очікуванні народження такого довгоочікуваного малюка.

СУРОГАТНЕ МАТЕРИНСТВО

Ембріон пари поміщається в донорську матку. При успішній процедурі сурогатна мати виношує і народжує дитину для подружжя.

Кому це підходить?

Жінкам з видаленою маткою або перев’язаними фаллопієвих трубами, важким рубцюванням тканин, вродженими вадами або іншими порушеннями, які не дозволяють їй виношувати плід, а також при серйозних проблемах зі здоров’ям, що робить народження дитини ризикованим для життя.

імовірність успіху

Результат залежить від віку генетичної матері і якості її яйцеклітин. Народжуваність при виношуванні плоду сурогатною матір’ю становить 37% (при віці – 35 років), 28% (38 років) і 26% (40 років). Ці показники можуть значно відрізнятися в залежності від клініки.

Вартість

Від 5 тисяч доларів. Сюди входять медичні та юридичні витрати. Послуги агентства і сурогатної матері не мають регламентованих рекомендацій. У більшості країн світу вважається, що альтруїстична сурогатність – єдино прийнятна форма. Але жінці потрібно компенсувати медичні витрати протягом вагітності, лікування в разі ускладнення, а також втрату фактичного (але не потенційного) доходу.

техніка проведення

Генетична мати проходить стимуляцію овуляції. У неї отримують яйцеклітини, а її партнер здає сперму. Потім відбувається запліднення в пробірці за методикою ОІВ або ІКСІ (див. Вище). А в цей час сурогатну матір готують до перенесення ембріонів (вводять естрогени і прогестерон) в матку, де може відбутися їх приживлення.

Треба знати

Виношування дитини сурогатною матір’ю – складний процес, в якому може знадобитися консультація психолога і юриста.

ПЕРЕНЕСЕННЯ заморожені ЕМБРІОНА

Ембріони, отримані за програмою ОІВ або ІКСІ з подружніх або донорських яйцеклітин і сперми, які кріоконсервованих (заморозили), а потім відтанули і перенесли в матку.

Кому це підходить?

Будь-якій жінці, яка вирішила зберегти ембріони в замороженому вигляді.

імовірність успіху

Такий метод дає близько 25% народжень

Вартість

Процедура додає приблизно 300 доларів до методики отримання ембріона. Вартість кріопрограми, наприклад, в США не можна порівняти з нашою, там оплачують ще 2-3 тис. Доларів за заморозку, відтавання і імплантацію ембріонів.

техніка проведення

Перед процедурою перенесення ембріона в матку жінки проводять гормональну терапію.

Треба знати

Не всі ембріони, які зазнали кріоконсервації, виживають.

You may also like...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code