Аневризма головного мозку – що це таке і чим загрожує

Аневризма головного мозку - що це таке і чим загрожує

Існують захворювання, що протікають без виражених симптомів, але представляють смертельну загрозу. Судинна аневризма вважається одним з найнебезпечніших станів. Патологія має високу летальність (близько 70%), і часто розвивається повторно навіть після успішного лікування.

Що таке аневризма головного мозку?

Керуючий орган центральної нервової системи пронизаний безліччю великих і дрібних кровоносних судин. Вони необхідні для доставки поживних речовин і кисню до тканин, забезпечення передачі електричних імпульсів нейронами. Інтракраніальна або церебральна аневризма судин головного мозку являє собою місцеве розширення просвіту артерії з вираженим випинанням її стінки. Візуально вона нагадує велику нирку на гілки дерева.

Аневризма головного мозку – причини виникнення

Скупчення крові і формування міхура на поверхні судини провокується витончення його стінок. Аневризма головного мозку утворюється переважно в найбільш уразливих місцях артерій – ділянках, де вони розходяться на більш дрібні гілки. Зони поразки часто розташовані в підставі черепа, але розширення може виникнути в будь-якій області. Поки не встановлено, що саме призводить до випинання стінок посудини. Імовірно аневризма головного мозку причини і фактори ризику має наступні:

  • куріння;
  • вживання кокаїну;
  • алкоголізм;
  • вроджені аномалії кровоносних судин;
  • атеросклероз;
  • гіпертонічна хвороба і схильність до підвищеного артеріального тиску;
  • сильні черепно-мозкові травми, вогнепальні поранення;
  • пухлини;
  • інфекції;
  • підвищений рівень холестерину.

Чим небезпечна аневризма головного мозку?

Кров не припиняє циркуляцію по пошкодженій артерії, тому міхур поступово збільшується в розмірах. Він здавлює довколишні тканини, включаючи нервові структури, що може привести до порушень передачі імпульсів і розладів роботи мозку. Найнебезпечнішим ускладненням є розрив стінки судини з подальшим крововиливом. Аневризма аорти головного мозку в таких ситуаціях викликає безліч патологій нервової системи. Часто (65-70% випадків) розрив призводить до інсульту і смертельного результату.

Аневризма судин головного мозку – симптоми

Підступність описуваного захворювання полягає в його прихованому прогресуванні. Помітні ознаки аневризми головного мозку виникають тільки при досягненні нею значних розмірів, коли вона тисне на нервові закінчення, або розрив. До появи ускладнень людина не здогадується про наявність патології. Рідко можуть спостерігатися такі слабко виражені симптоми аневризми головного мозку:

  • короткочасне оніміння частини обличчя;
  • запаморочення;
  • світлобоязнь;
  • нудота;
  • порушення слуху;
  • різкі головні болі;
  • слабкість;
  • погіршення зору;
  • двоїння в очах, «пелена»;
  • постійно розширені зіниці.

Аневризма головного мозку – діагностика

Неушкоджені випинання судин частіше виявляються випадково, під час неврологічних обстежень за підозрою на інші захворювання. Якщо передбачається аневризма головного мозку, рекомендується пройти комплексне обстеження:

  1. Консультація у судинного хірурга і лікаря-невролога з докладним збором і аналізом анамнезу.
  2. Ультразвукова доплерографія шиї і головного мозку.
  3. Комп’ютерна томографія або ангіографія з введенням контрастує речовини. Іноді використовується і магнітно-резонансна томографія або ангіографія. У первинній діагностиці не рекомендується виконувати стандартну МРТ, аневризма головного мозку невеликого розміру без розривів і пошкоджень стінки стануть невидимими цьому дослідженні.
  4. Дигітальна субстракціонной ангіорафія судин.

Аневризма головного мозку – лікування

Медикаментозних способів позбавлення від описуваної патології поки не винайдено. Варіантів терапії при розтягуванні стінки артерії всього два:

  1. моніторинг – регулярне обстеження пацієнта без операції.
  2. Хірургічне втручання. В даному випадку аневризма судин головного мозку лікування теж не передбачає. Вона просто «вимикається» з кровотоку і поступово розсмоктується.

Лікування аневризми головного мозку без операції

У співтоваристві судинних хірургів поки немає єдиної думки в плані тактики терапії людей з не розірвалися випинанням артерії. Якщо церебральна аневризма зберігає цілісність і не здавлює навколишні нервові закінчення, вона не провокує жодних негативних симптомів, і не погіршує якість життя пацієнта. Небезпека розриву в даному випадку мінімальна (менше 0,5%), але вона існує. Хірургічне втручання аналогічно пов’язане з певними ускладненнями, тому остаточне рішення приймається на підставі факторів ризику:

  • розміри освіти;
  • його схильність до зростання;
  • де розташована аневризма головного мозку;
  • вік людини;
  • стать;
  • наявність шкідливих звичок;
  • Аневризма головного мозку - що це таке і чим загрожує
  • схильність до підвищення артеріального тиску;
  • анамнез членів сім’ї.

Якщо після оцінки перерахованих критеріїв ризик розриву аневризма оцінюється як високий, буде рекомендована операція. В інших випадках хірург проведе бесіду, в ході якої надасть пацієнту максимум інформації про захворювання, перспективи його течії і можливі ускладнення. Консервативне лікування полягає в регулярному (1 раз кожні 12-24 місяці) обстеженні судин, включаючи пошкоджений, за допомогою КТ, доплерографії або МРТ, дотриманні рекомендацій щодо ведення здорового способу життя.

Операція з видалення аневризми головного мозку

Є дві технології усунення випинання артерії, обидві проводяться під загальним наркозом:

  1. Відкрите хірургічне втручання. Кліпування аневризми головного мозку виконується за допомогою прямого доступу – розкривається черепна коробка, на шийку освіти накладається спеціальна металева кліпса і затягується. Кістки встановлюються на місце, шкіра вшиваються.
  2. ендоваскулярна операція. Койлінг – більш сучасне і малоінвазивне видалення аневризми головного мозку. Хірург отримує доступ до посудини через стегнову артерію, робиться все один прокол. Спочатку в неї вводиться канюля з катетером, що дозволяє сформувати тривимірне зображення аневризми на моніторі. Візуалізація забезпечує максимальну точність дій лікаря. В артерію вводять ще один катетер, мікроскопічний (наконечник 0,5 мм в діаметрі), з допомогою якого аневризма судини головного мозку заповнюється тонкої (0,25 мм) платинової дротом в формі спіралі, до повного закриття мішка. Якщо шийка міхура широка, додатково встановлюється підтримує стент. Інструменти витягуються, прокол стегнової артерії закривається фибриновой пробкою.

Аневризма головного мозку – наслідки після операції

Заплановані хірургічні втручання, коли ризик розриву стінок посудини незначний, закінчуються без ускладнень. Через безсимптомного перебігу до лікаря частіше потрапляють пацієнти у важкому стані, що погіршує результати процедури. Особливо ймовірні проблеми, якщо видаляється велика (більше 5 мм) або гігантська аневризма головного мозку, операція в такій ситуації закінчується ускладненнями приблизно в 20-25% випадків. Аналогічно погіршує статистику важкодоступне розташування освіти, наявність тромбів в судинах.

Після операції аневризма головного мозку наслідки може спровокувати такі:

  • розрив стінки в ході процедури з крововиливом в м’які тканини;
  • сепсис;
  • пневмонія;
  • менінгіт;
  • судомні напади;
  • когнітивні розлади;
  • ішемічні і геморагічні порушення;
  • набряк тканин мозку;
  • внутрішньошлуночкові крововиливи;
  • пошкодження черепних нервів і інші.

Розрив аневризми головного мозку

На кожні 100 тисяч розглянутих діагнозів припадає 10 випадків довільного розтину міхура на артерії. Якщо внутрішньочерепна аневризма лопається, відбувається моментальне крововилив в мозкові тканини. Це призводить до пошкодження нервових структур, провокує геморагічні та ішемічні інсульти, часто закінчується летальним результатом (близько 70% випадків).

Причини розриву аневризми головного мозку

Описувана патологія переважно раптово, більшість людей просто не знають про свій діагноз. «Спокійна» (невелика) аневризма головного мозку може розірватися внаслідок травм, сильної струсу, різкого стрибка артеріального тиску або гіпертонічного кризу. Є випадки розтину на тлі емоційних і фізичних перевантажень. Найчастіше церебральна аневризма головного мозку лопається після тривалого збільшення розмірів і розтягування судинної стінки. До цього призводить:

  • зловживання алкоголем;
  • куріння і наркоманія;
  • незбалансована дієта з переважанням «поганого» холестерину;
  • атеросклероз без відповідної терапії;
  • важкі інфекції;
  • прийом гормональних препаратів;
  • тромбоз судин.

Симптоми розриву аневризми головного мозку

Клінічна картина ушкодження стінки артерії завжди виражена явно. Інтракраніальна аневризма проявляє себе через кілька хвилин після розриву. При наявності навіть декількох ознак захворювання важливо відразу викликати бригаду невідкладної медичної допомоги. Симптоми аневризми судин головного мозку після розриву:

  • сильна нудота;
  • блювота;
  • опущення століття;
  • параліч частини обличчя;
  • інтенсивний головний біль;
  • втрата свідомості;
  • мовні і зорові порушення;
  • помітне погіршення слуху;
  • судоми;
  • галюцинації.

Розрив аневризми головного мозку – шанс вижити

Результати лікування представленої патології залежать від ступеня ураження тканин після крововиливу, його локалізації, наявності інших ушкоджень судин. На догоспітальному етапі вмирає 10-15% постраждалих. Навіть своєчасне надходження в хірургічне відділення не завжди рятує, якщо лопнула аневризма головного мозку, прогноз виживання коливається від 30 до 50%.

You may also like...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code