Анафілактичний шок – як розпізнати і що робити
- Анафілактичний шок – що це?
- Анафілаксія та анафілактичний шок – в чому різниця?
- Анафілактичний шок – причини
- Види анафілактичного шоку
- Статистика смертності від анафілактичного шоку
- Анафілактичний шок – симптоми
- Як починається анафілактичний шок
- Як швидко розвивається анафілактичний шок?
- Ступеня анафілактичного шоку
- Діагностика анафілактичного шоку
- Що робити при анафілактичний шок?
- Анафілактичний шок – перша допомога
- Лікарські засоби при анафілактичний шок
- Анафілактичний шок – лікування
- Ускладнення анафілактичного шоку
- Анафілактичний шок – наслідки для організму
- Профілактика анафілактичного шоку

Анафілактичний шок – генералізована реакція організму на потрапляння в нього алергену. Патологія супроводжується порушенням кровообігу, що призводить до розвитку кисневого голодування і поліорганної недостатності. При несвоєчасному наданні медичної допомоги великий ризик летального результату.
Анафілактичний шок – що це?
Розглядаючи можливі алергічні реакції негайного типу, медики на перше місце висувають анафілаксію. Цим терміном позначають гостру, критичну дисфункцію кровообігу, обумовлену імунною відповіддю сенсибилизированного організму. Анафілактичний шок є грізним варіантом анафілаксії, яка призводить до нестачі тканинної перфузії, зниження обсягів доставляється до органів і тканин кисню. Його недолік провокує розвиток синдрому поліорганної недостатності і загибелі пацієнта.
При цьому багато хто не розуміє всієї небезпеки порушення і не знають, чим відрізняється свідомість від анафілактичного шоку. Шоковий стан завжди супроводжується порушенням процесу кровообігу. Систолічний тиск різко знижується до позначки нижче 90 мм рт. ст. або більше чим на 30% від початкових показників. При цьому реєструється швидко наростаюча тахікардія – збільшення частоти серцевих скорочень – один з перших ознак анафілактичного шоку.
Анафілаксія та анафілактичний шок – в чому різниця?
Розвивається поступово алергія, анафілаксія – більш легкий варіант шоку. На практиці ці визначення є синонімами, однак шоковий стан завжди супроводжується багатою і вираженою симптоматикою. Говорячи простими словами, шок – важкий варіант анафілактичної реакції, який супроводжується різкими зниженням артеріального тиску, порушенням роботи серця і втратою свідомості.
Анафілактичний шок – причини
Причини анафілактичного шоку настільки різноманітні і численні, що лікарі часто не можуть відразу визначити, що викликало порушення в конкретній ситуації. Реакція може розвинутися на різні алергени: укуси комах, тварин. Через великий вміст в їжі штучних компонентів, барвників анафілаксія може стати відповідною реакцією на вживання нових страв. Крім того, існує ряд продуктів, які мають підвищену алергенність:
- горіхи;
- морепродукти;
- молочні продукти;
- шоколад;
- мед і продукти бджільництва;
- фрукти і овочі (цитрусові, полуниця, малина, банани, манго).
Однак в більшості випадків анафілактичний шок є наслідком реакції організму на введений препарат. Антибіотики, гормональні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, знеболюючі часто провокують розвиток бурхливої алергічної реакції. При її розвитку введення препарату швидко припиняють і роблять хворому першу допомогу.
Види анафілактичного шоку
Залежно від причини, що викликала розвиток гострої алергічної реакції, анафілаксії, прийнято виділяти окремі форми анафілактичного шоку. Відповідно до існуючої Міжнародної класифікації хвороб, виділяють:
- анафілактичний шок, викликаний реакцією на їжу;
- шок неуточнений;
- анафілактичний шок, зумовлений патологічною реакцією на правильно призначене і застосоване ліки;
- патологічна реакція на лікарський засіб або медикамент уточнена.
Статистика смертності від анафілактичного шоку
Згідно з існуючими даними статистики, частота розвитку анафілактичного шоку в СНД становить близько 14 випадків на 1 млн населення в рік. При цьому відзначається зростання числа випадків анафілаксії в зв’язку з розвитком харчової алергії. До 20% летальних випадків провокується застосуванням лікарських засобів. Результат порушення найчастіше залежить від своєчасності і правильності надання медичної допомоги. Смерть від анафілактичного шоку настає в 16% випадків діагностованого порушення.
Анафілактичний шок – симптоми
Знаючи, як виявляється анафілактичний шок, які його основні симптоми, можна вчасно виявити порушення і вжити необхідних заходів. Безпосередньо від своєчасності і правильності надання медичної допомоги залежить результат порушення. Першою повинна на себе звернути увагу виражена місцева реакція в місці введення ліків або укусу комахи. Вона супроводжується різким болем, набряком тканини, гіперемією. При реакції на вводиться препарат пацієнти скаржаться на сильний свербіж шкіри, що поширюється висип.
Коли алерген надходить в організм через органи травлення, пацієнти помічають:
- поява хворобливих відчуттів в животі;
- нудоту;
- блювоту.
Однак частіше спостерігається ураження органів верхніх дихальних шляхів, що супроводжується відповідною симптоматикою:
- набряк слизової рота і гортані;
- бронхоспазм (утруднення дихання);
- ларингоспазм;
- першіння у горлі;
- чхання.
Як починається анафілактичний шок
Варто відзначити, що в клінічній картині порушення присутні умовно 2 етапи. Перший супроводжується рядом симптомів, які є сигналом. Нерідко їх називають як провісники анафілактичного шоку. Серед таких:
- виражена шкірна реакція – почервоніння або блідість шкірних покривів;
- свербіж;
- відчуття жару;
- поколювання в кінцівках, в околоротовой області або по всій поверхні голови;
- нежить;
- утруднене, свистяче дихання;
- відчуття грудки в горлі;
- опухлість губ і язика;
- нудота, блювота, діарея.
Відзначаючи у пацієнта названі симптоми, лікарі роблять термінові заходи по купированию нападу. Якщо вони відсутні, порушення переходить в стадію шоку, для якого характерно:
- запаморочення;
- різка слабкість;
- втрата свідомості;
- холодний піт;
- блідість шкірних покривів;
- задишка;
- зниження артеріального тиску;
- спазм гортані, бронхів;
- почуття страху.
Як швидко розвивається анафілактичний шок?
Порушення при відсутності медичної допомоги постійно прогресує, проте точно сказати, як швидко настає анафілактичний шок з моменту надходження алергену в організм, складно. У більшості випадків (при укусах комах, введення медикаментів) симптоми спостерігаються через кілька секунд або хвилин. Медсестра ще не встигає вилучити ін’єкційну голку, як пацієнту стає погано. У деяких випадках до появи перших симптомів анафілактичного шоку проходить кілька годин (при надходженні алергену через шлунок).
Ступеня анафілактичного шоку
Для оцінки ступеня тяжкості анафілактичного шоку лікарі звертають увагу на 3 основні фактори:
- рівень артеріального тиску;
- свідомість;
- ефективність проведеної протишокової терапії.
Відповідно до цього виділяють 4 основні ступені анафілактичного шоку:
- Перша ступінь – артеріальний тиск нижче норми на 30-40 мм рт. ст., пацієнт знаходиться в свідомості, збуджений, неспокійний, присутній страх смерті, ефект від терапії спостерігається.
- Друга ступінь – артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст. і нижче, стан оглушення, можлива втрата свідомості, ефективність протишокової терапії хороша.
- Третя ступінь – систолічний тиск в межах 60-40 мм рт. ст., діастолічний не визначається, свідомість відсутня, протишокова терапія малоефективна.
- Четверта ступінь – артеріальний тиск не визначається, свідомість відсутня, терапія практично неефективна.
Діагностика анафілактичного шоку
Досвідчені медики знають, як розпізнати анафілактичний шок, і визначають його по спостерігається клінічній картині. Після появи перших ознак лікарі починають заходи з надання першої, невідкладної медичної допомоги. Лабораторні дослідження не мають специфічних особливостей, тому не грають ролі. Доцільним є тільки визначення рівня триптази (аналіз проводять через 1-4 години після розвитку анафілаксії) – концентрація 25 мкг / л вказує на розвиток анафілаксії.
Простій людині запідозрити анафилаксию можна за такими симптомами:
- поява висипу, почервоніння шкіри, свербіж;
- порушення дихання, відчуття грудки в горлі, задуха;
- швидке погіршення самопочуття, втрата свідомості.
Що робити при анафілактичний шок?
При розвитку анафілаксії необхідно постаратися якомога швидше надати допомогу хворому. Якщо напад розвинувся в домашніх умовах, не в клініці, то алгоритм дій при анафілактичний шок зводиться до наступного:
- Викликати бригаду швидкої допомоги.
- Надати пацієнту горизонтальне положення, уклавши на спину.
- підняти ноги.
- Забезпечити доступ свіжого повітря.

Анафілактичний шок – перша допомога
Перше, що необхідно зробити в рамках надання першої допомоги, – припинити надходження алергену в організм. Так, якщо анафілаксія викликана внутрішньовенним введенням препарату, необхідно припинити ін’єкцію. Однак голку при цьому краще не витягати з вени для подальшої медичної допомоги. Щоб купірувати анафілактичний шок, невідкладна допомога повинна бути надана в перші хвилини його виникнення:
- Епінефрин (адреналін) – 0,1% розчин підшкірно. Максимальна доза адреналіну при анафілактичний шок розраховується за формулою 0,01 мл / кг.
- Оксигенація – при необхідності проводять серцево-легеневу реанімацію: 30 компрессий грудної клітини на 2 вдихи. Дана допомога при анафілактичному шоці потрібно не завжди.
- Транспортування пацієнта у відділення інтенсивної терапії і спостереження за ним протягом доби є обов’язковим.
Лікарські засоби при анафілактичний шок
Адреналін при анафілактичний шок є першим препаратом, який повинен бути введений пацієнту. Вводять його підшкірно, проте при вираженому зниженні артеріального тиску, загрозливому для життя стані вводять внутрішньовенно болюсно 0,1-0,5 мг або в складі інфузії 1-4 мкг / хв дорослим або 0,1 мкг / кг / хв дітям. Припустимо і внутрішньом’язово вводити цей катехоламін при анафілактичний шок: в середину переднелатеральной поверхні стегна – 1-2 мл 0,1% розчину адреналіну дорослим і 0,01 мг / кг дітям, але не більше 0,3 мг.
Як вводити адреналін при анафілактичному шоці, медики визначають самостійно, вибираючи прийнятний доступ. Крім адреналіну, він же Епінефрин, при анафілактичний шок застосовують і ряд інших препаратів:
- допамін – використовують після відновлення нормального кровообігу в дозуванні 3-7 мкг / кг / хв.
- сальбутамол – при бронхоспазмі, що не відповідає на введення адреналіну, призначають 1-2 дози препарату через аерозольний інгалятор.
- глюкокортикостероїди – Преднізолон при анафілактичний шок призначають для запобігання пізніх симптомів анафілаксії. Дорослим призначають 90-120 мг, дітям – з розрахунку 2-5 мг / кг.
Анафілактичний шок – лікування
Після стабілізації стану пацієнта доставляють в реанімацію для проведення інтенсивної терапії та спостереження. При діагнозі анафілактичний шок клінічні рекомендації видаються пацієнту індивідуально, залежно від його стану і реакції організму на проведене лікування. Лікування анафілаксії може тривати кілька тижнів і включає в себе:
- Інфузійну терапію для підтримки кровообігу: Ацесоль, Дисоль, фізіологічний розчин натрію хлорид 0,9%.
- Нормалізацію роботи внутрішніх органів, дихальної та серцево-судинної системи
- Відновлення повної функціональності організму.
Ускладнення анафілактичного шоку
Кожне важке прояв алергічної реакції негайного типу не проходить безслідно. Для організму це великий стрес і навантаження, тому через деякий час велика ймовірність розвитку ускладнень. У більшості випадків вони фіксуються протягом перших місяців з моменту анафілаксії. Серед основних порушень:
- інфаркт міокарда;
- інсульт;
- гепатит;
- нефрит;
- поліневрит;
- алергічний міокардит;
- енцефаломієліт.
Анафілактичний шок – наслідки для організму
Наслідки анафілактичного шоку можуть фіксуватися і через кілька тижнів, навіть місяців. Порушення кровообігу не проходить безслідно для організму. Навіть через місяць після того, що сталося лікарі відзначають у пацієнта загальну слабкість, головний біль, погіршення пам’яті. Подібні випадки вимагають лікарського втручання і призначення відповідної терапії.
Профілактика анафілактичного шоку
Знаючи, як запобігти анафілактичний шок, можна в кілька разів знизити ймовірність його розвитку. Важливе значення відводиться докладному збору анамнезу:
- чи були раніше втрати свідомості;
- різке падіння артеріального тиску;
- шкірний висип;
- свербіж після прийому лікарських засобів, харчових продуктів.
В цілому, профілактика анафілактичного шоку зводиться до наступного:
- Раціональне застосування лікарських засобів.
- Виключення контакту з алергенами.
- Правильне введення препаратів.
- Виняток вакцинації та введення сироваток обличчям з підвищеною схильністю до алергії.