nfpu.org.ua

Анафілактичний шок – як розпізнати і що робити

Анафілактичний шок - як розпізнати і що робити

Анафілактичний шок – генералізована реакція організму на потрапляння в нього алергену. Патологія супроводжується порушенням кровообігу, що призводить до розвитку кисневого голодування і поліорганної недостатності. При несвоєчасному наданні медичної допомоги великий ризик летального результату.

Анафілактичний шок – що це?

Розглядаючи можливі алергічні реакції негайного типу, медики на перше місце висувають анафілаксію. Цим терміном позначають гостру, критичну дисфункцію кровообігу, обумовлену імунною відповіддю сенсибилизированного організму. Анафілактичний шок є грізним варіантом анафілаксії, яка призводить до нестачі тканинної перфузії, зниження обсягів доставляється до органів і тканин кисню. Його недолік провокує розвиток синдрому поліорганної недостатності і загибелі пацієнта.

При цьому багато хто не розуміє всієї небезпеки порушення і не знають, чим відрізняється свідомість від анафілактичного шоку. Шоковий стан завжди супроводжується порушенням процесу кровообігу. Систолічний тиск різко знижується до позначки нижче 90 мм рт. ст. або більше чим на 30% від початкових показників. При цьому реєструється швидко наростаюча тахікардія – збільшення частоти серцевих скорочень – один з перших ознак анафілактичного шоку.

Анафілаксія та анафілактичний шок – в чому різниця?

Розвивається поступово алергія, анафілаксія – більш легкий варіант шоку. На практиці ці визначення є синонімами, однак шоковий стан завжди супроводжується багатою і вираженою симптоматикою. Говорячи простими словами, шок – важкий варіант анафілактичної реакції, який супроводжується різкими зниженням артеріального тиску, порушенням роботи серця і втратою свідомості.

Анафілактичний шок – причини

Причини анафілактичного шоку настільки різноманітні і численні, що лікарі часто не можуть відразу визначити, що викликало порушення в конкретній ситуації. Реакція може розвинутися на різні алергени: укуси комах, тварин. Через великий вміст в їжі штучних компонентів, барвників анафілаксія може стати відповідною реакцією на вживання нових страв. Крім того, існує ряд продуктів, які мають підвищену алергенність:

  • горіхи;
  • морепродукти;
  • молочні продукти;
  • шоколад;
  • мед і продукти бджільництва;
  • фрукти і овочі (цитрусові, полуниця, малина, банани, манго).

Однак в більшості випадків анафілактичний шок є наслідком реакції організму на введений препарат. Антибіотики, гормональні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, знеболюючі часто провокують розвиток бурхливої ​​алергічної реакції. При її розвитку введення препарату швидко припиняють і роблять хворому першу допомогу.

Види анафілактичного шоку

Залежно від причини, що викликала розвиток гострої алергічної реакції, анафілаксії, прийнято виділяти окремі форми анафілактичного шоку. Відповідно до існуючої Міжнародної класифікації хвороб, виділяють:

  • анафілактичний шок, викликаний реакцією на їжу;
  • шок неуточнений;
  • анафілактичний шок, зумовлений патологічною реакцією на правильно призначене і застосоване ліки;
  • патологічна реакція на лікарський засіб або медикамент уточнена.

Статистика смертності від анафілактичного шоку

Згідно з існуючими даними статистики, частота розвитку анафілактичного шоку в СНД становить близько 14 випадків на 1 млн населення в рік. При цьому відзначається зростання числа випадків анафілаксії в зв’язку з розвитком харчової алергії. До 20% летальних випадків провокується застосуванням лікарських засобів. Результат порушення найчастіше залежить від своєчасності і правильності надання медичної допомоги. Смерть від анафілактичного шоку настає в 16% випадків діагностованого порушення.

Анафілактичний шок – симптоми

Знаючи, як виявляється анафілактичний шок, які його основні симптоми, можна вчасно виявити порушення і вжити необхідних заходів. Безпосередньо від своєчасності і правильності надання медичної допомоги залежить результат порушення. Першою повинна на себе звернути увагу виражена місцева реакція в місці введення ліків або укусу комахи. Вона супроводжується різким болем, набряком тканини, гіперемією. При реакції на вводиться препарат пацієнти скаржаться на сильний свербіж шкіри, що поширюється висип.

Коли алерген надходить в організм через органи травлення, пацієнти помічають:

  • поява хворобливих відчуттів в животі;
  • нудоту;
  • блювоту.

Однак частіше спостерігається ураження органів верхніх дихальних шляхів, що супроводжується відповідною симптоматикою:

  • набряк слизової рота і гортані;
  • бронхоспазм (утруднення дихання);
  • ларингоспазм;
  • першіння у горлі;
  • чхання.

Як починається анафілактичний шок

Варто відзначити, що в клінічній картині порушення присутні умовно 2 етапи. Перший супроводжується рядом симптомів, які є сигналом. Нерідко їх називають як провісники анафілактичного шоку. Серед таких:

  • виражена шкірна реакція – почервоніння або блідість шкірних покривів;
  • свербіж;
  • відчуття жару;
  • поколювання в кінцівках, в околоротовой області або по всій поверхні голови;
  • нежить;
  • утруднене, свистяче дихання;
  • відчуття грудки в горлі;
  • опухлість губ і язика;
  • нудота, блювота, діарея.

Відзначаючи у пацієнта названі симптоми, лікарі роблять термінові заходи по купированию нападу. Якщо вони відсутні, порушення переходить в стадію шоку, для якого характерно:

  • запаморочення;
  • різка слабкість;
  • втрата свідомості;
  • холодний піт;
  • блідість шкірних покривів;
  • задишка;
  • зниження артеріального тиску;
  • спазм гортані, бронхів;
  • почуття страху.

Як швидко розвивається анафілактичний шок?

Порушення при відсутності медичної допомоги постійно прогресує, проте точно сказати, як швидко настає анафілактичний шок з моменту надходження алергену в організм, складно. У більшості випадків (при укусах комах, введення медикаментів) симптоми спостерігаються через кілька секунд або хвилин. Медсестра ще не встигає вилучити ін’єкційну голку, як пацієнту стає погано. У деяких випадках до появи перших симптомів анафілактичного шоку проходить кілька годин (при надходженні алергену через шлунок).

Ступеня анафілактичного шоку

Для оцінки ступеня тяжкості анафілактичного шоку лікарі звертають увагу на 3 основні фактори:

  • рівень артеріального тиску;
  • свідомість;
  • ефективність проведеної протишокової терапії.

Відповідно до цього виділяють 4 основні ступені анафілактичного шоку:

  1. Перша ступінь – артеріальний тиск нижче норми на 30-40 мм рт. ст., пацієнт знаходиться в свідомості, збуджений, неспокійний, присутній страх смерті, ефект від терапії спостерігається.
  2. Друга ступінь – артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст. і нижче, стан оглушення, можлива втрата свідомості, ефективність протишокової терапії хороша.
  3. Третя ступінь – систолічний тиск в межах 60-40 мм рт. ст., діастолічний не визначається, свідомість відсутня, протишокова терапія малоефективна.
  4. Четверта ступінь – артеріальний тиск не визначається, свідомість відсутня, терапія практично неефективна.

Діагностика анафілактичного шоку

Досвідчені медики знають, як розпізнати анафілактичний шок, і визначають його по спостерігається клінічній картині. Після появи перших ознак лікарі починають заходи з надання першої, невідкладної медичної допомоги. Лабораторні дослідження не мають специфічних особливостей, тому не грають ролі. Доцільним є тільки визначення рівня триптази (аналіз проводять через 1-4 години після розвитку анафілаксії) – концентрація 25 мкг / л вказує на розвиток анафілаксії.

Простій людині запідозрити анафилаксию можна за такими симптомами:

  • поява висипу, почервоніння шкіри, свербіж;
  • порушення дихання, відчуття грудки в горлі, задуха;
  • швидке погіршення самопочуття, втрата свідомості.

Що робити при анафілактичний шок?

При розвитку анафілаксії необхідно постаратися якомога швидше надати допомогу хворому. Якщо напад розвинувся в домашніх умовах, не в клініці, то алгоритм дій при анафілактичний шок зводиться до наступного:

  1. Викликати бригаду швидкої допомоги.
  2. Надати пацієнту горизонтальне положення, уклавши на спину.
  3. підняти ноги.
  4. Забезпечити доступ свіжого повітря.
Анафілактичний шок - як розпізнати і що робити

Анафілактичний шок – перша допомога

Перше, що необхідно зробити в рамках надання першої допомоги, – припинити надходження алергену в організм. Так, якщо анафілаксія викликана внутрішньовенним введенням препарату, необхідно припинити ін’єкцію. Однак голку при цьому краще не витягати з вени для подальшої медичної допомоги. Щоб купірувати анафілактичний шок, невідкладна допомога повинна бути надана в перші хвилини його виникнення:

  1. Епінефрин (адреналін) – 0,1% розчин підшкірно. Максимальна доза адреналіну при анафілактичний шок розраховується за формулою 0,01 мл / кг.
  2. Оксигенація – при необхідності проводять серцево-легеневу реанімацію: 30 компрессий грудної клітини на 2 вдихи. Дана допомога при анафілактичному шоці потрібно не завжди.
  3. Транспортування пацієнта у відділення інтенсивної терапії і спостереження за ним протягом доби є обов’язковим.

Лікарські засоби при анафілактичний шок

Адреналін при анафілактичний шок є першим препаратом, який повинен бути введений пацієнту. Вводять його підшкірно, проте при вираженому зниженні артеріального тиску, загрозливому для життя стані вводять внутрішньовенно болюсно 0,1-0,5 мг або в складі інфузії 1-4 мкг / хв дорослим або 0,1 мкг / кг / хв дітям. Припустимо і внутрішньом’язово вводити цей катехоламін при анафілактичний шок: в середину переднелатеральной поверхні стегна – 1-2 мл 0,1% розчину адреналіну дорослим і 0,01 мг / кг дітям, але не більше 0,3 мг.

Як вводити адреналін при анафілактичному шоці, медики визначають самостійно, вибираючи прийнятний доступ. Крім адреналіну, він же Епінефрин, при анафілактичний шок застосовують і ряд інших препаратів:

  1. допамін – використовують після відновлення нормального кровообігу в дозуванні 3-7 мкг / кг / хв.
  2. сальбутамол – при бронхоспазмі, що не відповідає на введення адреналіну, призначають 1-2 дози препарату через аерозольний інгалятор.
  3. глюкокортикостероїди – Преднізолон при анафілактичний шок призначають для запобігання пізніх симптомів анафілаксії. Дорослим призначають 90-120 мг, дітям – з розрахунку 2-5 мг / кг.

Анафілактичний шок – лікування

Після стабілізації стану пацієнта доставляють в реанімацію для проведення інтенсивної терапії та спостереження. При діагнозі анафілактичний шок клінічні рекомендації видаються пацієнту індивідуально, залежно від його стану і реакції організму на проведене лікування. Лікування анафілаксії може тривати кілька тижнів і включає в себе:

  1. Інфузійну терапію для підтримки кровообігу: Ацесоль, Дисоль, фізіологічний розчин натрію хлорид 0,9%.
  2. Нормалізацію роботи внутрішніх органів, дихальної та серцево-судинної системи
  3. Відновлення повної функціональності організму.

Ускладнення анафілактичного шоку

Кожне важке прояв алергічної реакції негайного типу не проходить безслідно. Для організму це великий стрес і навантаження, тому через деякий час велика ймовірність розвитку ускладнень. У більшості випадків вони фіксуються протягом перших місяців з моменту анафілаксії. Серед основних порушень:

  • інфаркт міокарда;
  • інсульт;
  • гепатит;
  • нефрит;
  • поліневрит;
  • алергічний міокардит;
  • енцефаломієліт.

Анафілактичний шок – наслідки для організму

Наслідки анафілактичного шоку можуть фіксуватися і через кілька тижнів, навіть місяців. Порушення кровообігу не проходить безслідно для організму. Навіть через місяць після того, що сталося лікарі відзначають у пацієнта загальну слабкість, головний біль, погіршення пам’яті. Подібні випадки вимагають лікарського втручання і призначення відповідної терапії.

Профілактика анафілактичного шоку

Знаючи, як запобігти анафілактичний шок, можна в кілька разів знизити ймовірність його розвитку. Важливе значення відводиться докладному збору анамнезу:

  • чи були раніше втрати свідомості;
  • різке падіння артеріального тиску;
  • шкірний висип;
  • свербіж після прийому лікарських засобів, харчових продуктів.

В цілому, профілактика анафілактичного шоку зводиться до наступного:

  1. Раціональне застосування лікарських засобів.
  2. Виключення контакту з алергенами.
  3. Правильне введення препаратів.
  4. Виняток вакцинації та введення сироваток обличчям з підвищеною схильністю до алергії.

You may also like...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code